СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. I. Пациентка С, 22 года обратилась с жалобами на эстетический недостаток в связи с отсутствием центрального резца
I. Пациентка С, 22 года обратилась с жалобами на эстетический недостаток в связи с отсутствием центрального резца. Из анамнеза: вследствие травмы был неделю назад удален 21. Объективно: отсутствует 21, остальные зубы интактны, слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений, прикус ортогнатический.
У пациентки зубная формула:
З З З З З З З З О З З З З З З З
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
З З З З З З З З З З З З З З З З
1. Поставьте диагноз.
2. Есть ли необходимость изготовления воскового базиса с окклюзионными валиками для определения центральной окклюзии?
2. Пациенту были изготовлены восковые базисы с окклюзионными валиками на обе челюсти. С какого базиса начнете работу, на каком базисе будете наносить клиновидные вырезки?
У пациента зубная формула:
О О О О О О О О З О О О О О О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
З З З З О О О О З З З З З З З З
З. У пациента К при обследовании выявлено, что имеются зубы на обеих челюстях, но нет антагонистов. Врач при проверке правильности определения высоты нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии установил, что она меньше высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя на 8 мм. Какая допущена ошибка?
4. При проверке правильности определения центральной окклюзии, врач обнаружил в боковом участке справа щель в 1,5-2 мм между валиками. Какая ошибка была допущена врачом?
ЛИТЕРАТУРА
1. Лекционный материал.
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985.
4. Копейкин В.Н., Ортопедическая стоматология. – М., 1988.
5. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985.
6. Гаврилов Е.И., Оксман И.М.. Ортопедическая стоматология, 1978.
Дополнительная:
1. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.
2. Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Стоматология, 1987
3. Курляндский В.Ю. с соав. Справочник по ортопедической стоматологии.
4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.
5. Каламкаров Х.А., Бушан И.Т. Осложнения при зубном протезировании.
ЗАНЯТИЕ 6
Тема: Проверка конструкции частичных съемных пластиночных протезов. Методика и последовательность проведения, критерии клинической оценки.
Цель занятия: Научить студентов проверять конструкцию частичных съемных пластиночных протезов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Разновидности искусственных зубов применяемых при протезировании ЧСПП.
2. Требования, предъявляемые к восковым репродукциям ЧСПП.
3. Последовательность проверки конструкции ЧСПП.
4. Ошибки, допущенные на этапе определения ЦО, их исправление.
Схема ООД "Проверка конструкции съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубных рядов"
| Этапы действия
| Средства действия
| Критерии и средства самоконтроля
| |
|
|
| | 1. Проверка на моделях челюстей всех конструктивных элементов съемного пластиночного протеза.
| | Базис протеза:
а) плотность прилегания базиса к протезному ложу
| Модели челюстей в окклюдаторе с восковыми композициями съемного протеза.
| Базис протеза не должен балансировать на модели.
| | б) границы
|
| Должны совпадать с границами, отмеченными врачом. Базис по форме соответствовал контурам протезного ложа.
| | Кламмеры:
а) правильность
изготовления
|
| Кламмер должен иметь удерживающее плечо, тело, отросток.
| | б) уточнение расположения элементов:
- плечо
- тело
- отросток
|
| На опорном зубе между шейкой и экватором.
На экваторе опорного зуба, на его апроксимальной стороне.
Исключение составляют передние зубы, когда кламмер расположен:
- ближе к шейке зуба;
вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.
| | 3.Расстановка искусственных зубов
а) положение каждого зуба по отношению к альвеолярному отростку;
б) положение каждого зуба по отношению к рядом стоящим зубам;
в) взаимоотно-шение с зубами-антагонистами;
г) форма взаимоотношения зубных рядов (прикус).
|
| Вертикальная ось каждого зуба должна соответствовать середине альвеолярного отростка.
Должен быть плотный контакт естественных и искусственных зубов.
Плотный множественный контакт всех зубов (в области жевательных зубов фиссурно-бугорковое смыкание).
Зависит от прикуса или соотношения альвеолярных отростков челюсти пациента.
| | 2. Проверка конструкции протеза в полости рта
| | 1.Правильность положения кламмеров на опорных зубах:
а) удерживаю-щее плечо;
б) тело
| Восковая композиция
|
Между шейкой и экватором зуба
На экваторе зуба с апроксимальной поверхности.
| | 2. Плотность прилегания базиса к про-тезному ложу (проверка наличия или отсутствия баланса базиса).
| Смотровое зеркало
| Край базиса по периферии должен плотно прилегать к слизистой оболочке протезного ложа. Отсутствие баланса базиса.
| | 3. Уточнение границы базиса
| Зеркало зубоврачебное
| Базис по форме правильно повторять контуры протезного ложа (указаны врачом).
| | 4. Взаимоотношение зубных рядов в центральной окклюзии
|
| Если не допущена ошибка, взаимоотношение зубных рядов должно быть таким же, как на моделях в окклюдаторе.
| | 5. Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии
| Зуботехнический шпатель
| При введении шпателя между зубами, контакт между ними должен быть плотным, множественным, одновременным при центральной окклюзии.
| | 6. Проверка высоты нижнего отдела лица при сомкнутых зубах.
|
| Сравнить с высотой нижнего отдела лица при относительном физиологическом покое (1-я высота должна быть меньше на 2-4 мм).
| | 7. Проверка выполнение эстетических ориентиров для расстановки зубов:
а) формы и цвета зубов
б) высота зубов (расположение красной каймы верхней губы при улыбке)
в) анатомической расстановки зубов с учетом правильности овала губ и в отношении косметического центра.
|
|
а) должно быть соответствие оставшимся естественным зубам. При отсутствии передних естественных зубов искусственные зубы должны соответствовать форме лица, а по цвету - возрасту, а также цвету кожи и волос пациента;
б) верхние передние зубы при разговоре должны выступать из-под края красной каймы на 1,0-1,5 мм. При улыбке искусственная десна не должна быть видна;
в) в спокойном состоянии у пациента должен быть восстановлен правильный овал (прохелия губ). Линия между центральными резцами должна совпадать с линией косметического центра.
| | 8. Проверка фонетически правильности расстановки искусственных зубов.
|
| Во фронтальном участке на протезе верхней челюсти правильность расстановки определяется четким произнесением звуков Т,Д,Н,С,Ш. Четкое произнесение звука "И" определяет правильность постановки фронтальных зубов нижней челюсти. Четкая дикция звуков Г,К, Х определяет правильность конструкции базиса протеза в дистальном его участке.
| | 9. Выявление ошибок, если они допущены, на этапе определения центрального соотношения челюстей и их устранение.
|
| Характер взаимоотношений зубных рядов и смыкание зубов в полости рта иное, чем на моделях челюстей, загипсованных в окклюдаторе или артикуляторе. Ошибку необходимо устранить, удалив модель верхней челюсти из окклюдатора. Назначить пациента на повторную проверку конструкции протезов.
| | | | | |
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1043 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
|
