Острая интоксикация при употреблении психоактивных веществ. Клиника и лечение. Клиника алкогольного опьянения. Правила экспертизы. Патологическое опьянение
Острая интоксикация – преходящее и обычно кратковременное расстройство психических функций и реакций (эмоций, восприятия, сознания, когнитивных способностей, поведения), возникающих сразу вслед за приемом ПАВ. Диагноз ставится, если есть сведения о приеме ПАВ и отсутствуют данные о более тяжелых нарушениях, обусловленных ПАВ.
Клиника и экстренная помощь при острой интоксикации различными ПАВ:
Алкоголь:
1. легкая степень опьянения: в первые минуты после приема алкоголя возникает приятное чувство тепла, расслабляются мышцы, ощущается комфорт, повышается настроение, появляются самоуверенность, ложный оптимизм, хвастливость; опьяневший человек весел, активен, поет, танцует, громко говорит, легко меняет тему, суждения его неконкретны, критика к оценке себя и окружающей обстановке снижается
2. средняя степень опьянения: эйфория, двигательное возбуждение, которое может сопровождаться раздражительностью; речь однообразная, стереотипная, артикуляция невыразительна; нарушение координации движений и равновесия; возможны импульсивные поступки; в ряде случаев имеется заострение индивидуальных черт характера, они становятся карикатурно обнаженными; наблюдаются алкогольные палимпсесты.
Помощь: предотвращение аспирации рвотных масс (уложить пациента лицом вниз или на бок)
3. тяжелая степень опьянения: оглушенное расстройство сознания; движения не координированы; речь отрывиста, невнятна; иногда возникают эпилептиформные припадки, непроизвольное мочеиспускание, дефекация; полная амнезия.
Помощь:
1) освобождение дыхательных путей, при необходимости сердечно-легочная реанимация
2) промывание желудка, вызывание рвоты
3) дезинтоксикация
4) парентерально седативные средства (диазепам 5-10 мг, галоперидол в каплях 5 мг внутрь), при необходимости - меры физического стеснения
Патологическое опьянение – развивается в результате приема даже небольших количеств алкоголя (50-100 г) у соматически ослабленных лиц, перенесших тяжелые инфекционные заболевания и травмы головного мозга, а также у психопатов возбудимого круга; длится несколько часов; сопровождается полной амнезией. Варианты патологического опьянения:
а) эпилептиформный вариант – острое развитие сумеречного расстройства сознания с психомоторным возбуждением, аффективными реакциями в виде тревоги, страха, гнева, импульсивной ярости, стремлением к бегству
б) параноидный вариант – острое возникновение галлюицинаторных расстройств, бредовых идей
Кокаин и другие стимуляторы ЦНС: приподнятое настроение, повышенная активность, стереотипные формы поведения, раздражительность, ощущения ползания мурашек по телу, гипертермия, затем – угнетение ЦНС. Помощь: бензодиазепины при возбуждении, галоперидол при психозе, внешнее охлаждение при гипертермии; подщелачивание мочи для экскреции стимуляторов.
Опиаты: угнетение дыхания и ЦНС, кома, снижение перистальтики кишечника с непроходимостью, некардиогенный отек легкого. Помощь: налоксона гидрохлорид 0,4 мг внутривенно, повторяя каждые 10-15 мин до выхода из комы; постоянное наблюдение; при отеке легкого – интубация, ИВЛ; при передозировке из-за приема внутрь – промывание желудка, активированный уголь.
Седативные и снотворные средства: острая интоксикация протекает как алкогольная; пародоксальные реакции (гипервозбужденность) исчезают в течение нескольких часов, затем идет прогрессирующее угнетение ЦНС, сердечная и дыхательная недостаточность. Помощь: промывание желудка, если прошло не более 4-6 часов после приема препарата внутрь; поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Правила экспертизы при острой алкогольной интоксикации.
Порядок проведения определен «Положением о проведении медицинского освидетельствования для установления факта алкогольного опьянения или употребления наркотических или токсикоманических средств» МЗ РБ от 1993 г.
1. Освидетельствование проводят врачи-наркологи, невропатологи и психиатры, при их отсутствии – врач, принимающий больного
2. При проведении экспертизы врач составляет акт медицинского освидетельствования, выдача различных справок вместо акта запрещена.
3. При бессознательном состоянии больного необходимо взять кровь и мочу для анализа на количественное определения содержания этанола.
Содержание этанола в крови: менее 0,3 промилле – влияние на ЦНС отсутствует; 0,3-0,5- незначительное влияние на ЦНС; 0,5-1,5 – легкая степень, 1,5-2,5 – средняя степень опьянения, 2,5-3,0 – сильное опьянение; 3,0-5,0 – тяжелая интоксикация, при которой может наступить смерть; выше 5,0 – смертельная интоксикация.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 938 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|