АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Стадии развития острой почечной недостаточности
(K. Martin, 1987; В.М. Ермоленко, 1995)
Стадии
| Суть нарушений
| Продолжительность
| I. Начальная
| От момента начала действия патогенных факторов до развития олигурии. Главный клинический признак - циркуляторный коллапс
| От нескольких часов (при тяжелой ишемии почек) до нескольких дней, или до недели (при отравлении четыреххлористым углеродом)
| Стадии
| Суть нарушений
| Продолжительность
| II. Олигурическая*
| Развитие олигурии. Рост креатинина и азота мочевины крови. Развернутая клиника
| От нескольких дней до нескольких недель. Средняя продолжительность - около 2 недель
| Ш. Диуретическая
| Постепенное yвеличение объема мочи при снижении показателей креатинина и азота мочевины крови. В связи с опережающим восстановлением СКФ по отношению к функции канальцев - развитие полиурии. Возможна резкая дегидратация и калиевое истощение
|
Ранняя - 5-10 дней
| IV. Выздоровле-
ние**
| Полное восстановление почечных функций
| От нескольких недель до нескольких месяцев
| * у 30-40% больных с острым некрозом канальцев олигурия отсутствует: диурез превышает 500 мл/сутки. Поэтому диурез не может и не должен рассматриваться как точное отражение СКФ при развитии острого некроза канальцев (J.A. Shayman, 1999).
** у некоторых больных снижение СКФ от легкой до умеренной степени сохраняется. Могут также персистировать клинически незначительные отклонения в способности почек к концентрации и разведения мочи, а также ацидогенезу (К. Martin, 1987).
Рис. 4. Схема патогенеза формирования олигурии при острой почечной недостаточности
(Б.А. Фролов, 2004)
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|