АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

медицинская реабилитация родильниц, перенесших гестоз тяжелой и средней степени тяжести

Отсутствие адекватной патогенетической терапии родильницам, перенесшим поздний гестоз, в послеродовом периоде приводит к развитию следующих осложнений: стойкой артериальной гипертонии, паталогии центральной нервной и мочевыводящей систем.

Вот почему этот контингент больных требует самого пристального внимания к себе и в послеродовом периоде не только со стороны акушеров-гинекологов, но и врачей смежных специальностей: терапевтов, нефрологов, невропатологов. медицинская реабилитация должна проводиться в три этапа.

1 этап - проводится в родильном доме, в послеродовом отделении. Продолжительность определяется степенью тяжести перенесенного гестоза: от 10 дней до 3-4 недель. всем родильницам назначается всестороннее обследование: общий анализ крови, ОЦК, гематокрит, тромбоциты, электролиты крови, функциональные пробы печени, показатели гемостаза, глазное дно, общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, Реберга, Зимницкого, определение мочевины и белкового профиля крови, бактериологическое исследование мочи. Проводится терапия, направленная на нормализацию функционального состояния ЦНС, регуляцию сосудистого тонуса, антиоксидантная терапия, ИТТ, направленная на коррекцию гемореологических нарушений, устранение гиповолемии и гипопротеинемии, водно-электролитных нарушений. У больных с длительно текущим гестозом именно на 1-3 сутки выявляется железодефицитная анемия (в связи с устранением гемоконцентрации), требующая назначения препаратов железа (конферон, полифер) и витаминотерапии в течение 3-4 недель.

2 этап реабилитации проводится родильницам со стойкой артериальной гипертонией и протеинурией. Такие больные переводятся в специализированные нефрологические отделения с целью диагностики (УЗИ, радиоизотопное сканнирование) фоновых заболеваний, развившихся вследствие пренесенного позднего гестоза (гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит). Проводится патогенетическая терапия соответствующей патологии.

3 этап реабилитации: а) родильницы, выписавшиеся из акушерского стационара, в течение 1 года наблюдаются у участковых акушера-гинеколога и терапевта (1 раз в месяц). Ежемесячно всем женщинам измеряется А/Д, исследуются клинические анализы крови, мочи. Рекомендуется продолжить терапию антиоксидантами (в течение 3 месяцев курсами по 2 недели: токоферол 30 мг в сутки), фитотерапию (толокнянка, спорыш, льняное семя, плоды шиповника, отвар корня валерианы, пустырник); б)родильницы, выписавшиеся из нефрологического отделения в течение года наблюдаются у нефролога и терапевта, участкового акушера-гинеколога с ежемесячным общеклиническим обследованием (общий анализ крови, мочи, проба по Нечипоренко); 1 раз в 3 месяца - глазное дно, электролиты крови, мочевина. По показаниям получают лечение, необходимое при данной форме паталогии в сочетании с фитотерапией и антиоксидантами.

Проведение полнооценной реабилитационной терапии родильницам, перенесшим поздний гестоз во время беременности и в родах позволяет мзбежать повторного развития этого часто встрещающегося осложнения при последующих беременностях.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1130 | Нарушение авторских прав