АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Основные поражающие факторы при катастрофах

Ведущей являетсямеханическая травма.

От легких ранений (ушиб, ранение, сотрясение) до травматического шока. Здесь преобладают:

Ø ЧМТ (черепно-мозговая травма),

Ø переломы костей конечностей (рваные раны, размозжение тканей,загрязнения землей, песком, осколками стекла при землетрясениях),

Ø ранения груди (действиеударной волны, при землетрясении, обвалах, бурях, смерчах, ураганах)

Ø высокая частота шока и острой кровопотери.

Если преобладает механическая травма:

• извлечь пострадавших из-под завалов;

• восстановить проходимость дыхательных путей (удалить из полости рта выбитых зубов, сгустков крови, комков земли....);

• придать физиологически удобное положение;

• остановить наружное кровотечение (пальцевое прижатие, давящая повязка, жгут);

• наложить повязки на раны или ожоги, шины;

• фиксировать тело к щиту при травме позвоночника;

• дать обильное питье, согреть пострадавшего;

• искусственное дыхание, наружный массаж сердца;

• измерить пульс, частоту дыхания, давление;

• ввести лекарственные средства, обезболить;

• обработать рану антисептиком;

• дать адсорбенты, надеть респиратор, противогаз;

• проводить контроль наложения жгута, шины, замена их на табельные;

• проводить инфузионную терапию.

Типы сочетанных повреждений:

ü В результате наезда автомобиля на пешехода возникают открытые переломы костей обеих голеней, реже бедра, так называемые бамперные переломы.

ü В процессе последующего падения на мостовую повреждаются череп, головной мозг.

ü При отбрасывании и падении возможны внутриполостные разрывы полых и паренхиматозных органов.

ü В ходе автодорожных катастроф для водителя типичны переломы ребер и грудины с нарушением дыхания – так называемые рулевые переломы.

ü Для тех, кто сидит рядом – травма черепа, мозга, для пассажиров – множественные переломы трубчатых костей.

Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации:

• уменьшить болевые ощущения;

• предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;

• создать условия для транспортировки пострадавшего.

Способы транспортной иммобилизации при различных переломах:

§ При повреждении головы и шейного отдела позвоночника – накладывается специальный ватно-марлевый толстый воротник, который должен захватывать затылочный бугор и сосцевидные отростки.

§ При переломе позвоночника – 3-4 человека укладывают пострадавшего на щит на спину с валиком под поясницу.

§ Если укладывают на живот – то валик под грудь и транспортировка только лежа!

Правила наложения транспортных шин:

1. Транспортная иммобилизация должна быть выполнена как можно раньше.

2. Помимо поврежденного сегмента, транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию не менее двух смежных суставов. По три сустава должны быть иммобилизированы при повреждениях бедра (тазобедренный, коленный, голеностопный) и плеча (плечевой, локтевой, лучезапястный).

3. При иммобилизации конечности необходимо придать по возможности среднефизиологическое положение.

4. Транспортные шины накладывают поверх одежды или обуви с целью, во-первых, избежать дополнительной травматизации при раздевании, а во-вторых, использовать одежду в качестве мягкой прокладки.

5. Чтобы избежать дополнительных повреждений тканей (пролежней, потертостей), шина должна быть еще до наложения отмоделирована по контуру тела пострадавшего, конечность обернута мягким материалом, а на костные выступы наложены прокладки из марли или ваты.

6. Шину нельзя прибинтовывать слишком туго, так как это может вызвать (особенно при нарастании отека) сдавление мягких тканей с развитием тяжелых ишемических расстройств.

7. В зимнее время иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.

Иммобилизация предплечья Иммобилизация шиной Дитерихса

с помощью крамеровской шины

Основные правила наложения шин на конечности:

• шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых - одежду разрезают для наложения асептической повязки;

• шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);

• шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;

• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;

• шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;

• кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;

• во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.

Помните: запрещается перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации!

Пневматические шины предназначены для оперативной иммобилизации конечностей (кисти, предплечья, плеча, стопы, голени).

Шины пневматические обладают термоизолирующим эффектом, идеальны для применения зимой.

Принцип действия: надевается на повреждённый сегмент, застёгивается на замок-молнию, затем полость шины накачивается воздухом через клапан.

Основные способы транспортировки пострадавших:

• при травмах верхней конечности - пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;

• при травмах нижних конечностей - преимущественно лежа на спине, на носилках;

• при повреждениях позвоночника - на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок - лежа на животе;

• при переломе костей таза - на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны ("поза лягушки");

• при переломах позвоночника, костей таза, тяжелых множественных травмах используют носилки иммобилизационные вакуумные.