АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор стороны для первоначального наложения ДФО

Прочитайте:
  1. A- Выбор материала и технику получения оттиска
  2. A- Облицовано с вестибулярной стороны
  3. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  4. А) суду Договаривающейся Стороны, где имело действие или иного обстоятельства, повлекшее вред
  5. Адекватен ли выбор антимикробного препарата?
  6. Алгорит наложения
  7. Алгоритм наложения
  8. Алгоритм наложения
  9. Алгоритм наложения
  10. Алгоритм наложения

Начните с ДФО в височной области (см. ниже) на стороне:

1. расширенного зрачка. Это будет правильная сторона более чем 85% случаев ЭДГ53 и других внемозговых объемных образований54

2. если оба зрачка расширены, начните со стороны, где зрачок расширился вначале (если это известно)

3. если зрачки равные или неизвестно, какой из них расширился сначала, начните со стороны видимого приложения травмы

4. если нет признаков, позволяющих определить место повреждения, начните слева (чтобы проконтролировать и осуществить декомпрессию доминантного полушария)

 

Доступ

ДФО накладывают вдоль линии, которой их можно соединить для формирования «травматического» кожного лоскута, если возникнет необходимость проведения краниотомии (см. рис.24-1). Кожный лоскут носит такое название, т.к. при этом имеется широкий доступ к почти всей конвекситальной поверхности мозга, что позволяет полностью удалить сгустки и в большинстве случаев остановить кровотечение.

Сначала наметьте линию разреза на коже:

1. начните от скуловой дуги, отступя <1 см от козелка (трагус) ушной раковины (чтобы не повредить ветвь лицевого нерва к лобной мышце и переднюю ветвь поверхностной височной артерии)

2. дальнейшее направление линии разреза вверх, а затем с загибом назад на уровне верхнего края ушной раковины (пинна)

3. затем линия разреза поворачивает вновь вверх на 4-6 см позади верхнего края ушной раковины

4. затем линия разреза поворачивает кпереди, не доходя со своей стороны 1-2 см до средней линии, и оканчивается у границы волосистой части головы

 

Рис. 24-1. Техника соединения ДФО с формированием «травматического» лоскута (с изменениями54,55)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)