АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расположение ДФО

Прочитайте:
  1. Артерии. Анастомозирующие артерии. Месторасположение анастомоза
  2. Взаимное расположение прямых и плоскостей
  3. Взаиморасположение костного и перепончатого лабиринтов улитки внутреннего уха
  4. Взаиморасположение помещений
  5. Вилочковая железа. Эпифиз – расположение, строение, функции.
  6. Головной мозг – расположение, строение, функции. Серое и белое вещество. Ствол головного мозга – отделы, строение, функции.
  7. Гортань, строение, топографическое расположение. Хрящи, связки, основные мышцы гортани.
  8. Желудок – расположение, строение и функции. Пищеварение в желудке.
  9. Женские половые органы – расположение, строение и функции.
  10. Иерархическое расположение клеток в зрительной коре (по Хубелю и Вайзелю)

1. первое отверстие (в височной области): над средней черепной ямкой (#1 на рис. 24-1) сразу выше скуловой дуги. Обеспечивает доступ к СЧЯ (наиболее частое место расположения ЭДГ) и в большинстве случаев к наибольшей поверхности СДГ, а также к средней оболочечной артерии в области птериона

2. если ЭДГ не обнаружена, то вскрывают ТМО, если она имеет синюшный оттенок или если есть веские основания подозревать наличие объемного образования с этой стороны

3. если при этом никакой патологии не обнаружено, то обычно накладывают симметричное отверстие с противоположной стороны

4. если при этом никакой патологии не обнаружено, то требуется наложение других отверстий, если нет возможности произвести КТ

5. на первоначальной стороне накладывают отверстие в лобной области (#2 на рис. 24-1)

6. последующие отверстия накладывают в теменной области (#3 на рис. 24-1) и, наконец, в ЗЧЯ (#4 на рис. 24-1)

 

Литературные данные

У 100 пострадавших с ЧМТ с клинической картиной транстенториальной дислокации или сдавления ствола ГМ54 патологический процесс удалось определить с помощью ДФО в 56% случаев (двусторонние отверстия в лобной, височной и теменной областях накладывали в операционной). Худшие результаты были у более молодых пациентов (<30 лет) и у пострадавших в ДТП (в отличие от пострадавших при падениях и нападениях). Наиболее часто среди внемозговых гематом встречались СДГ (только СДГ на одной стороне у 70% пострадавших, двусторонние СДГ у 11%, в сочетании с ЭДГ или ВМГ у >9% пострадавших).

В тех случаях, когда наложение ДФО производили по выше описанной методике, первое отверстие было с правильной стороны в 86% случаев из тех, когда вообще удалось определить патологический процесс. У 6 больных выявить большие внемозговые гематомы с помощью ДФО не удалось (в основном из-за недостаточной ревизии в области отверстия). Описанная выше неврологическая симптоматика была обусловлена ВМГ только у 3 пострадавших.

 

Исходы

При среднем сроке наблюдения 11 мес (от 1 до 37 мес) 70 из 100 пострадавших умерли. Осложнений или летальности, непосредственно связанных с ДФО, не было. У 4 пациентов с хорошими исходами и еще у 4 пациентов с удовлетворительными исходами при наложении ДФО были обнаружены гематомы.

 

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)