АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Посттравматический отек мозга

Прочитайте:
  1. A) поражение нервных стволов сплетений Б) поражение задних корешков спинного мозга
  2. B) передние рога на уровне поясничного утолщения спинного мозга слева
  3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  4. I. Помешательство после повреждения мозга
  5. I. Синусы твердой оболочки головного мозга.
  6. II. В альбоме нарисовать структуру сегмента спинного мозга.
  7. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  8. IV желудочек головного мозга
  9. IV. проводящие пути головного и спинного мозга
  10. IV.Опухоли костного мозга

Этот термин включает два отдельных процесса:

1. ­ кровенаполнения мозга: может быть вызвано потерей ауторегуляторной способности (см. с.641). В некоторых случаях такая гиперемия может возникнуть очень быстро (называется «злокачественным отеком мозга» и характеризуется почти 100% летальностью; чаще наблюдается у детей). Лечение состоит в агрессивном поддержании ВЧД <20 мм рт. ст. и ЦПД >60 мм рт. ст.17

2. действительный отек мозга: в классическом случае на аутопсии мозг «плачет»18. В течение нескольких часов после ЧМТ могут наблюдаться и вазогенный и цитотоксический варианты отека (см. с.111)18,19

 

Транспортировка пострадавших с ЧМТ

Иногда в силу различных причин возникает необходимость перевода пострадавшего с ЧМТ из другого (напр., менее оборудованного для лечения ЧМТ) медицинского учреждения. В табл. 24-3 приведены факторы, нуждающиеся в оценке и стабилизации перед транспортировкой (если это, конечно, возможно). Эти же показатели нужно оценить при осмотре пациента с ЧМТ или какой-либо другой патологией ЦНС в приемном отделении.

 

Табл. 24-3. Показатели, важные при оценке пострадавшего с ЧМТ

Клиническое состояние Показатель, нуждающийся в проверке Необходимые меры
Гипоксия или гиповентиляция Газы крови, частота дыхания Все пострадавшие, имеющие гиперкапнию, гипоксемию или не локализующие боль, нуждаются в интубации
Гипотензия или гипертензия АД, Hgb/Hct При значительной кровопотере показана гемотрансфузия
Анемия Hgb/Hct При выраженной анемии показана гемотрансфузия
Припадки Электролиты, содержание ПСП в плазме Корректируйте гипонатремию или гипогликемию; при необходимости назначьте ПСП*
Инфекция или гипертермия Количество лейкоцитов, температура ЛП при подозрении на менингит и при отсутствии противопоказаний (см. с.610)
Стабильность позвоночника Рентгенография позвоночника Иммобилизация позвоночника (щит, шейный головодержатель, мешки с песком и т.д.); полный вывих суставных отростков следует устранить перед транспортировкой

* см. Припадки, с.254 и Посттравматические припадки, с.258

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 872 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)