Общая информация. 56-60% пострадавших с ШКГ≤8 баллов имеют повреждения еще одной или более систем организма14
56-60% пострадавших с ШКГ≤8 баллов имеют повреждения еще одной или более систем организма14. 25% пострадавших имеют «хирургические» повреждения. Частота сочетания переломов позвоночника с тяжелой ЧМТ составляет 4-5% (преимущественно С1-С3).
Если нет подробного анамнеза травмы необходимо иметь в виду, что УС может предшествовать (и возможно вызывать) травму. Поэтому в ДД причин травмы и последующего коматозного состояния необходимо учитывать аневризматическое САК, гипогликемию и др.
Травматическое повреждение мозга состоит из двух отдельных моментов:
1. первичные изменения: корковые ушибы, размозжения, переломы костей, диффузное аксональное повреждение, ушибы ствола мозга
2. вторичные изменения: развиваются в результате первичных. Сюда входят изменения, связанные с внутричерепными гематомами, отеком, гипоксемией, ишемией (в связи с первично повышенным ВЧД и/или шоком)
Гипотония: гипотонияА (шок) редко вызвана ЧМТ кроме следующих случаев:
1. терминальная стадия ЧМТ (дисфункция продолговатого мозга и падение сердечной деятельности)
2. у младенцев количества крови, излившейся в полость черепа или в подапоневротическое пространство, может быть достаточно для того, чтобы вызвать шок
3. гипотония возможна при большой кровопотере из раны мягких тканей головы
А среднее АД<90 мм рт. ст. может вызвать нарушения МК и усилить повреждение мозга, поэтому его следует не допускать (см. с.649)
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|