АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения пострадавшего в приемном отделении

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. B) отведения плеча
  3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  4. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  5. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  6. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  7. Hеотложная медицинская помощь и врачебная тактика в амбулаторных условиях при «остром животе» и абдоминальной боли.
  8. I. Как можно скорее обесточить пострадавшего, соблюдая все меры предосторожности.
  9. I. Обеспечить безопасность свою и пострадавшего.
  10. I. Общие сведения

Назначения при госпитализации пострадавшего с легкой ЧМТ (ШКГ≥14А)Б

1. ПР с приподнятым на 30º изголовьем кровати

2. неврологический осмотр каждые 2 ч (если имеются бóльшие опасения, то через каждый час; возможна госпитализация в БИТ). При неврологическом ухудшении немедленно известите врача

3. не кормить (голод), пока пациент не будет хорошо контактировать; начать с чистой жидкости, дальнейшая еда по мере того, как он будет ее переносить

4. в/в введение изотонического р-ра (напр., ФР + 20 мэкв KCl/л) со скоростью ≈100 см3/ч в расчете на среднего взрослого (для детей 2000 см3/м2/д)С

5. умеренные анальгетики: ацетаминофен (РО или PR, если назначено голодание), при необходимости - кодеин

6. противорвотные средства: давать нечасто, чтобы избежать излишней седации пациента; не давать фенотиазиновые противорвотные препараты (они понижают порог судорожной готовности); напр., для взрослых при необходимости используйте триметобензамид (Tigan®) 200 мг каждые 8 ч

 

А традиционно показателем легкой ЧМТ является ШКГ ≥13. Однако, повышенная частота обнаружения «хирургических» повреждений и изменений на КТ у пациентов с ШКГ=13, говорит о том, что их лучше относить к ЧМТ средней тяжести (умеренной), чем к легкой23

Б показания для госпитализации см. Клинические признаки риска ЧМТ, с.630

С концепция «сухого» ведения пациента считается устаревшей (см. с.650)

 

Назначения при госпитализации пострадавшего с ЧМТ средней степени (ШКГ 9-13)Б

1. те же назначения, что и для пациента с легкой ЧМТ, за исключением того, что пациента не кормят на случай необходимости проведения хирургического вмешательства (включая установку датчика для мониторинга ВЧД)

2. пациентов с ШКГ=9-12 следует госпитализировать в БИТ. При ШКГ=13 следует госпитализировать в БИТ, если на КТ есть какие-либо существенные изменения (очаги геморрагического УГМ, если только они не очень маленькие, плоскостная СДГ и т.п.)

3. состояние пациента с нормальной или почти нормальной КТ должно улучшаться в течение нескольких часов. Если ´12 ч состояние больного не улучшилось до ШКГ=14-15, необходимо в это время повторить КТ35

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)