АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ТЕЧЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ДЕТЕЙ, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В ВОКИБ В 2014 Г

Прочитайте:
  1. I этап лечения — остановка кровотечения.
  2. I этап. Остановка кровотечения
  3. I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  4. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  7. I. По причинам, приводящим к акушерским кровотечениям
  8. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  9. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  10. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.

Руколь О.В.,Бурая К.С. (5 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель к.м.н., доцент Грижевская А.Н.

 

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

 

Актуальность. Ветряная оспа (varicella) — вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией,везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активации которойона протекает в виде опоясывающего лишая. [1]

В современных условиях значимость ветряной оспы для общественного здоровья обусловлена ее широкой распространенностью во всех регионах мира, высокими показателями заболеваемости, вероятностью тяжелого клинического течения (особенно у взрослых), развитием тяжелых осложнений, а также возможностью развития внутриутробного поражения плода.

Ежегодно в мире регистрируется до 80-90 млн. случаев данного инфекционного заболевания. В Беларуси максимальная заболеваемость отмечалась в 2012 г. (817,2 на 100000 тыс. населения). Удельный вес детей составил 98,9%. Наибольший показатель заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 3-6 лет. Дети первого года жизни болеют значительно реже. [2]

В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости детей старших возрастных групп. Несмотря на доброкачественное течение ветряной оспы, в 5-6% случаев развиваются довольно серьезные осложнения: энцефалиты, серозные менингоэнцефалиты, преходящая мозжечковая атаксия, пневмонии, вторичная бактериальная инфекция, реактивные артриты[3].

Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности течения ветряной оспы у детей, находившихся на лечении в ВОКИБ в 2014 г.

Материал и методыисследования. Работа проводилась на базе Витебской областной клинической инфекционной больницы. Нами были проанализированы истории болезни 61 ребенка с диагнозом «ветряная оспа», находившихся на лечении в стационаре за период с января по декабрь 2014г.

Результаты исследования. За исследуемый период времени был обследован и пролечен 61ребенок с диагнозом «ветряная оспа»,из них 25 девочек (40,9%) и 36 мальчиков (59,1%). Возрастной состав: до 1 года – 13,1%, до 3 лет – 6,6%, 3-7лет – 55,7%, 7-14 лет – 14,8%, старше 14 лет – 9,8%. Среди пациентов городские жители составили 55,7%, сельские – 13,2%, дети из социального приюта – 31,1%.

Время пребывания в стационаре в основном составило не более 10 дней (90,1%), более 10 дней – в9,9% случаев.

Сложностей в клинической диагностике на догоспитальном этапе не возникало. Так, у всех пациентов был выставлен предварительный диагноз «ветряная оспа».

Почти у всех пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме, у 1 ребенка - в легкой форме и у 7 (11,5%) – в тяжелой форме.

У 2 пациентов (3,3%) при сборе анамнеза жизни установлена уже перенесенная ветряная оспа в более раннем возрасте, что согласуется с данными литературы. У 9 пациентов был отягощен аллергологический анамнез (14,8%).

При поступлении пациентами предъявлялись следующие жалобы: сыпь – у 61 (100%), повышение температуры тела – у 48 (78,7%), рвота –у 7 (11,5%), кашель – у 6 (9,8%), диарея –1 (1,6%), шаткость походки – у 2 (3,3%), боль в горле 4 (6,6%), головокружение – 3 (4,9%), насморк – 1 (1,6%), головная боль – 4 (6,6%), потеря сознания – 1 (1,6%), судороги – 1 (1,6%), затруднение дыхания – 1 (1,6%). Объективно при поступлении у 40 (65,6%) пациентов выявлена гиперемия зева, у 17 (27,9%) – высыпания на слизистой оболочке ротовой полости, зернистость дужек мягкого неба - у 2 (3,3%), гнойные налеты на миндалинах - у 1 (1,6%) пациента.

Лихорадка до 38°С была отмечена у 37,7% пациентов, от 38° до 39°С– у 21,3% и выше 39°С - у 19,7%. У 21,3% детей заболевание протекало на фоне нормальной температуры тела.

При исследовании общего анализа крови было установлено наличие лейкоцитоза у 8 пациентов (13,1%), лейкопении – у 3 (5,0%), палочкоядерного сдвига влево- у 38 (62,3%), нейтрофилеза - у 15 (26,0%), лимфоцитоза - у 2 (3,3%). При оценке показателя СОЭ у 28 (46,7%) пациентов уровень определен в пределах нормы. Повышение СОЭ до 20 мм/ч выявлено у 18 (30,0%), до 30 мм/ч – у 10 (16,0%), до 40 мм/ч – у 3 (5,0%), более 40 мм/ч– у 2 (3,3%).

Осложнения были выявлены у 16 детей, что составило 26,2%. У 7 (11,5%) детей основное заболевание осложнилось стрептодермией, у 2 (3,3%) –стрептостафилодермией. Ветряночный энцефалит диагностирован у 2 пациентов (3,3%), менингит – у 2 (3,3%), ветряночный менингоэнцефаломиелит – у 1 (1,6%), преходящая мозжечковая атаксия – у 1 (1,6%), реактивный артрит – у 1 (1,6%).

Выводы:

1. Согласно проведенным исследованиям, нами было установлено, что наиболее часто ветряной оспой болеют дети дошкольного возраста(от 3 до 7 лет, т.е. дети из организованных коллективов) - 55,7%от общего количества пациентов детского возраста, что согласуется с данными литературы.

2. Также отмечается высокий уровень заболевания ветряной оспой детей грудного возраста (13,1%).

3. Повторные случаи заболевания встречаются в 3,3% случаев,что согласуется с данными литературы.

4. Отмечается значительное преобладание удельного веса заболевания у городских жителей над сельскими (86,8% и 13,2%, соответственно).

5. В 26,2% случаев ветряная оспа протекала с осложнениями, что значительно выше данных, представленных в доступных нам источниках. Среди них преобладает вторичная бактериальная инфекция (56,2% из общего числа детей с осложнениями). Поражение ЦНС отмечено у 37,5% детей с ветряной оспой.

Литература:

1. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: ГЭОТАР – Мед., 2002. – 824 с.

2. Государственный доклад. «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 г.». – Минск, 2013.

3. Медицинские Диссертации [http://medical-iss.com/medicina/sovremennye-epidemiologicheskie-osobennosti-vetryanoy-ospy-i-podhody-k-ee-profilaktike#ixzz3Ucalx4Fb]


 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)