АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биологический анамнез. · пренатальный период

· пренатальный период

Родился от 1 беременности, возраст матери при рождении 21 год. Первая половина беременности протекала на фоне гестоза I степени, вторая половина беременности – анемия беременности. На УЗИ в 22 недели низкая плацентация. Сведений о проведенной терапии не имеются. Питание, условия жизни и условия работы матери были хорошие. Режим и прибавка в массе вовремя беременности в килограммах не известна. Использовался дородовый отпуск. Наблюдалась врачом. Вредных привычек, проф. вредностей и приема лекарственных средств не было.

интранатальный период:

Роды срочные самопроизвольные на 39 неделе. Первый период родов длился – 5 ч 30 мин; второй период– 20 мин, безводный период – 1 ч 30 мин. Воды светлые.

· постнатальный период

Родился доношенным, закричал после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей, по шкале АПГАР 6-7 баллов, масса при рождении 3370г, длина при рождении 51см. Массо-ростовой коэффициент = 68 (норма 60-80)

В раннем неонатальном периоде – состояние средней степени тяжести, мышечная дистония с преобладанием мышечного гипертонуса. К груди приложен через 2 часа. Сосал активно. Физиологическая потеря в массе составляла 700 грамм, на 9 день масса восстановилась. Физиологическая желтуха появилась на 3 сутки умеренной выраженности, прошла на 6 день. Пуповина отпала на 6 день. На 7 день выписаны из роддома.

· вскармливание

Естественное вскармливание до 1 года, прикорм вводился с 6 месяцев (сок, овощное пюре). Проводилась профилактика рахита с 1 мес. препаратами витамина D в дозе 500 ЕД в осенне-зимний период до 3 лет.

Питание после года: аппетит удовлетворительный, режим питания соблюдался. Качественный и количественный состав еды, дотация овощей и фруктов была хорошим.

· Физическое и психомоторное развитие по возрасту.

В первые месяцы жизни прибавка составляла в соответствии с возрастом. В 8 месяце масса ребенка по словам матери составляла около 5-6 кг, а в норме около 8 кг. Далее динамика в росте и в массе неизвестна.

Ребенок начал держать голову на 3 месяце, сидеть на 6 месяце, стоять на 9 месяце, ползать на 8 месяце, ходить с 11 месяцев. Улыбаться стал с 1-2 месяца, гулить с 3 месяца, узнавать мать с 2 месяцев. Произносить слова и слоги с 6-8 месяцев, фразы с 11 месяцев. Запас слов к году составлял около 10. С 2 лет стали посещать детское учреждение.

· Перенесенные заболевания

ОРВИ – 1-2 раза в год. Атопический дерматит (возраст -1год 7 мес).

Аллергический ринит (возраст 1 год 11 мес). С 1г 7мес находится на диспансерном учете у аллерголога.

Оперативных вмешательств, травм не было.

· Иммунологический анамнез

Прививки против гепатита В, БЦЖ, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи проводились в срок, мед отводов не было. За 3 дня до прививки принимали Н₂-гистаминоблокаторы (тавегил либо лоратадин), реакций на прививки не проявлялись.

БЦЖ = 04.08.1998 0,05 с 75 – рубчик 4 мм.

Туберкулиновые пробы (реакция на Манту):

21.07.99г. - отр

08.08.00г. - отр.

13.05.01г. - отр

01.07.02.г. - гип. 3

14.08.03г.- гип 5

31.07.04. - отр

19.05.05г.- отр.

27.10.05г - БЦЖ = 0,05 с 75 – рубчик 5 мм.

22.05.06. - 12 мм

20.07.07. – 6 мм

25.05.08г.- 7мм

23.10.09г. – 4мм

27.04.10г. – 12мм

25.01.11г. – 16мм

Справка о проф. прививках от 01.12.11г.

Заключение: Химиопрофилактика не проводилась.

· Аллергологический анамнез

Скарификационные тесты от 10. 12.2006г.: тесты на эпидермальные, пищевые, бытовые, пыльцевые аллергены отрицательные, положительные тесты к D. pteronyssinus.

Анализ крови на общий Ig Е от 10.12. 2006г.: 20122 МЕ/мл.

· Гельминтологический анамнез

Глистных инвазий не было. Отхождение яиц гельминтов и их члеников больной не замечал.

Анализ кала от 02.12.11г.: кал на я/г отрицательный.

· Трансфузионный анамнез

Переливаний плазмы, крови и ее компонентов не было.

· Эпидемиологический анамнез

Соблюдает правила личной гигиены. Со слов пациента контакта с лихорадящими больными, пациентами с диареей, туберкулезом не было. В последние полгода выездов в тропики, пребывание в семье, людей из тропических стран, контактов с грызунами, больными животными или их трупами, наличие укусов насекомых отрицает.

Справка от 01.12.11г.: В том, что Никоноров И.К. в контакте с инфицированными больными не был. В доме инфекций нет.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1134 | Нарушение авторских прав