АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты неотложной помощи

Препараты неотложной помощи показа­ны всем больным БА, независимо от тяжести и уровня контроля болезни, для быстрого купирования бронхоспазма и сопутствующих ему симптомов.

Ингаляционные (β₂-агонисты короткого действия являются препаратами выбора для купирования острого бронхоспазма, а также для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. На отечествен­ном фармацевтическом рынке эти препараты представлены сальбутамолом (асталин, венто- лин, саламал эко, саламол эко легкое дыхание, сальгим) и фенотеролом (беротек Н). Бронхорасширяющий эффект ингаляционных коротко­действующих (32-агонистов наступает в течение нескольких минут. Эти препараты рекомендует­ся применять только по потребности, которая должна быть минимальной или отсутствовать вовсе у больных с контролируемой БА. Растущее, особенно ежедневное, применение этих препаратов указывает на потерю контроля БА и требует пересмотра терапии. Наиболее распространенными побочными эффектами короткодействующих β₂-агонистов являются: тахи­кардия, тремор, головная боль. Эти эффекты

дозозависимые и проявляются обычно при использовании высоких доз препарата. Длительнодействующий β₂-агонист формотерол, благодаря быстрому началу бронхолитического действия, также может использоваться для облегчения симптомов БА, но только у пациентов, получающих базисную противовоспалительную терапию ИГКС.

Ингаляционные антихолинергиче- ские препараты короткого действия. К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид (атровент) и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в отношении купирования бронхоспазма, чем коротко­действующие β₂-агонисты. Бронхолитическое действие его развивается медленно и начинает проявляться с 30-40 минуты. Ипратропия бро­мид является альтернативой короткодействующим р2-агонистам для больных, являющихся высокочувствительными к побочным эффектам последних и развивающим тахикардию, аритмию, тремор при их применении. Другой альтер­нативой может быть применение комбинации антихолинергического препарата с короткодействующим β₂-агонистом. Данные мета анализа продемонстрировали большую эффективность такой комбинации по сравнению с сальбута­молом при обострении БА. Наибольший эффект комбинированной терапии антихолинер- гическим препаратом и короткодействующим β₂-агонистом наблюдается у больных с очень выраженной бронхиальной обструкцией (ОФВ1 <1,0 л или ПСВ <140 л/мин). Торговое назва­ние комбинированного препарата ипратропия бромида и фенотерола, зарегистрированного и давно применяемого в России, беродуал.

Теофиллин короткого действия. В России традиционно применяют теофиллин короткого действия (эуфиллин) для купирова­ния острого приступа удушья или обострения БА. Однако многочисленными клиническими исследованиями показано бесспорное преиму­щество в этом отношении короткодействующих β₂-агонистов. По сравнению с последними, теофиллин обладает слабым бронхорасширяющим свойством, а его терапевтическая доза почти iравна токсической. Добавление теофиллина к адекватным дозам короткодействующих β₂-агонистов может не сопровождаться дополнительным бронхорасширяющим эффектом, но может стимулировать акт дыхания. Теофиллин короткого действия не рекомендуется назначать пациентам, получающим теофиллин с за­медленным высвобождением, либо необходим мониторинг концентрации теофиллина в сыворотке крови. Дабы избежать передозировки и развития побочных эффектов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав