АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  3. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  7. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  8. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  9. II. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях,
  10. III. Вызов скорой медицинской помощи (если Вы не выполнили этого ранее).

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА» (основные положения)

Авторами данного пособия с участием представителей Департамента здравоохранения, УрГМА и практического здравоохранения разработана региональная программа "Бронхиальная астма".

В программе отражены общие вопросы эпидемиологии, профилактики, лечения и образования больных БА. Произведены экономические расчеты эффективности длительной профилактической терапии астмы.

Фармацевтическим центром ТФОМС определен перечень лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам для лечения БА в амбулаторных условиях; разработан формуляр ЛС по ступеням БА; даны краткая характеристика свойств ЛС и критерии их рационального выбора; с помощью собственных компьютерных программ выполнены расчеты затрат на лечение амбулаторных больных БА в Свердловской области; разрабатывается система экспертизы фармакотерапии БА в амбулаторных и стационарных условиях.

Намечено создание сети астма-кабинетов и астма-школ в Екатеринбурге и области для оказания специализированной помощи больным БА.

Предусмотрено проведение эпидемиологических исследований и научно-практических конференций по бронхиальной астме.

Координаторами программы являются Областной аллергологический центр, кафедра терапии ФУВ УрГМА и Екатеринбургский филиал НИИ пульмонологии. Научный руководитель программы доцент УрГМА И.В. Лещенко.

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БА

Первый уровень оказания помощи больным БА — врач общей практики (участковый терапевт):

• постоянно наблюдает больных БА (в среднем 1 р. в месяц); выписывает рецепты;

• вновь выявленных больных астмой направляет к пульмонологу (аллергологу) поликлиники (астма-кабинета) для уточнения диагноза и разработки плана длительной терапии и профилактики астмы с использованием метода оптимизации антиастматической терапии;

• при контрольных посещениях больных БА с установленным диагнозом и разработанным планом лечения проверяет правильность применения ингаляторов, спейсеров, небулайзеров, пикфлоуметров; определяет степень тяжести астмы и соответствие терапии установленной степени тяжести; при необходимости направляет больного БА на консультацию к пульмонологу (аллергологу) или в стационар, или сам оказывает неотложную помощь;

• обучает больных БА правилам пользования ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, пикфлоуметрами; • контролирует выполнение плана самоведения больного БА;

• совместно с больным определяет факторы риска (триггеры) и дает рекомендации

по их устранению; • направляет больных БА на консультацию к пульмонологу (аллергологу) в среднем

1 р. в 3 мес. для решения вопросов тактики и стратегии ведения. Второй уровень помощи больным БА - специалист по бронхиальной астме —

пульмонолог (аллерголог) поликлиники (астма-кабинета), прошедший

специализацию по БА: • консультирует вновь выявленных больных БА, больных, у которых диагноз БА

требует подтверждения, и больных с установленным диагнозом;

• решает вопрос экспертизы;

• уточняет диагноз, используя метод пикфлоуметрии, бронходилатационную

пробу, при необходимости консультирует больного в консультативном центре; • разрабатывает план длительной терапии и профилактики астмы с

использованием метода оптимизации антиастматической терапии, план самоведения

больных БА и контролирует их выполнение при повторных посещениях; • проверяет правильность применения ингаляторов, спейсера, небулайзера,

пикфлоуметра и при необходимости обучает правилам пользования;

• организует и проводит астма-школы, индивидуальное обучение больных БА;

• совместно с больным определяет факторы риска (триггеры) и дает рекомендации

по их устранению; • решает вопросы стратегии и тактики ведения больных БА, при затруднении

направляет больных к специалисту по БА консультативного центра; • сам ведет тяжелых больных БА; беременных женщин, больных БА; подростков,

больных БА, подлежащих призыву в армию; больных с эндогенной БА; • при необходимости сам оказывает неотложную помощь больным БА, направляет

их в стационар;

• консультирует больных БА в стационаре;

• разбирает клинические ситуации, осложняющие течение астмы (синусит,

полипы носа, тяжелый ринит и аспергиллез);

• обучает участковых врачей и контролирует ведение ими больных;

• ведет учет больных и анализирует заболеваемость астмой. Третий уровень помощи больным БА — специалист по бронхиальной астме —

пульмонолог ( аллерголог) консультативного центра, прошедший специализацию

по БА:

• консультирует больных, направленных для уточнения диагноза; толерантных к

проводимой базисной терапии; требующих дифференциальной диагностики;

• решает вопрос об иммунотерапии астмы;

• проводит компьютерную спирографию, бронходилатационную пробу,

провокационные тесты, пикфлоуметрию;

• осуществляет аллергологическую диагностику;

• решает вопросы экспертизы;

• проверяет правильность применения ингаляторов, спейсеров.небулайзеров,

пикфлоуметров и при необходимости обучает правилам пользования; • при необходимости сам оказывает неотложную помощь больным БА,

направляет их в стационар;

• консультирует больных БА в стационаре, в других лечебных учреждениях;

• организует и проводит астма-школы, индивидуальное обучение больных БА;

• обучает участковых врачей, пульмонологов (аллергологов) поликлиник

(астма-кабинетов) и контролирует ведение ими больных БА; • участвует в организации и работе семинаров, конференций, симпозиумов по

проблемам бронхиальной астмы; • проводит эпидемиологические исследования по бронхиальной астме.

 

Таблица 1

АСТМА ЛИ ЭТО? - ВОПРОСЫ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА БА

(Задайте больному или родителям эти ключевые

вопросы пои подозрении на астму)

•Были ли у больного приступы или повторяющиеся эпизоды хрипов

(высокотональные свистящие звуки на выдохе)?

•Беспокоит ли больного кашель, ухудшающийся в особенности ночью или при пробуждении?

•Просыпается ли больной от кашля или затрудненного дыхания?

•Появляются ли у больного кашель или хрипы после физической нагрузки, включая бег и другие физические упражнения?

•Затруднено ли у больного дыхание в определенные сезоны?

•Бывают ли у больного кашель, хрипы или чувство сдавления в грудной клетке при вдыхании аллергенов или раздражающих веществ?

•"Опускается" ли простуда в грудь, требуется ли для выздоровления более 10 дней?

•Принимает ли больной какие-либо медикаменты при появлении симптомов?

Как часто?

•Проходят ли симптомы после приема лекарств?

Если больной отвечает "да" на любой из вопросов, следует подозревать астму. Однако важно помнить и о других причинах появления респираторных симптомов.

Таблица 2


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)