АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ БА ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ

Прочитайте:
  1. CЕАР-классификация.
  2. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  3. I этап лечения — остановка кровотечения.
  4. I этап. Остановка кровотечения
  5. I. Классификация и определения
  6. I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  7. I. Определение, классификация, этиология и
  8. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  9. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  10. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.

 

Ступень 4. Постоянные симптомы
Тяжелая Частые обострения
персистирующая астма Частые ночные симптомы
  Физическая активность ограничена проявлениями
  бронхиальной астмы
  ПСВ или ОФВ1
  60% от нормы
  колебания > 30%
Ступень 3. Ежедневные симптомы
Средней тяжести Обострения нарушают активность и сон
персистирующая астма Ночные симптомы астмы возникают более 1 раза в неделю
  Ежедневный прием р -агонистов короткого действия
  ПСВ или ОФВ1
  60—80% от нормы
  колебания > 30%
Ступень 2. Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день
Легкая Обострения заболевания могут нарушать активность и сон
персистирующая астма Ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц
  ПСВ или ОФВ1
  80% от нормы
  колебания 20-30%
Ступень 1. Симптомы реже 1 раза в неделю
Интермиттирующая Короткие обострения заболевания (от нескольких часов
астма до нескольких дней)
  Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже
  Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между
  обострениями
  ПСВ или ОФВ1
  80% от нормы
  колебания < 20%

 

Таблица 5

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ*

  Легкая Среднетяжелая Тяжелая Угроза
        остановки дыхания
1 Затруднение дыхания Ходят Разговаривают, Без движения,  
    дети тихо всхлипывают, дети перестают ходить  
    с трудом едят    
  Могут лежать Предпочитают сидеть Двигаются с трудом  
2 Разговор Предложения Фразы Слова  
3 Сфера сознания Может быть возбуждена Обычно возбуждена Обычно возбуждена Спутанность сознания
4 Частота дыхания Повышена, до 24/мин Повышена, до ЗО/мин Чаще ЗО/мин  
5 Участие Обычно нет Обычно да Обычно да Парадоксальные
вспомогательной       торакоабдоминальные
мускулатуры в акте       движения
дыхания и втяжение        
яремной ямки        
6 Свистящее дыхание Умеренное, обычно Громкое Обычно громкое Отсутствие свистов
  в конце выдоха      
7 Пульс/мин <100 100-120 >120 Брад и кард ия
8 Парадоксальный пульс Отсутствует Может быть Часто бывает Отсутствие говорит о
        мышечном утомлении
9 Пикфлоуметрия (ПСВ) после приема бронхо- > 80 60-80 <60 или < 100 л/м и и  
дилататора (% от нормы     или 01 вет длится  
или % от лучших значении     ^2 часов  
у больного)        
10 Sa0„% >95% 91-95% <90%  
(насыщение крови 0,        
на воздухе)        

 

Таблица 6

ДОЛЖНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПСВ (Л/МИН)*

 

Для мужчин

рост,   ВОЗРАСТ , лет                          
см                                
    8 11                         75 80  
    24 24                            
    51 51                            
    77 77                            
    104 104                            
    130 130                            
    156 156                            
    183 183                            
    209 209                            
    236 236                         400 381  
    262 262                         408 389  
    280 260                         417 397  
    315 315                         425 405  
    342 342                         432 412  
    368 368                         440 419  
    394 394                         447 426  
    421 421                         453 432  
                              459 438  
                              465 444  
                              471 450  

 

Для женщин

рост, ВОЗРАСТ, лет                            
см                              
  5 8 11                         75 80  
  39 39 39                            
  65 65 65                            
  92 92 92                            
  118 118 118                            
  145 145 145                            
  171 171 171                            
  197 197 197                            
  224 224 224                            
  250 225 250                         302 2S9  
  276 276 276                         308 294  
  303 303 303                         313 300  
  329 329 329                         318 304  
  356 356 356                         323 309  
  382 3S2 382                         327 313  
  408 408 408                         331 317  
  435 435 435                         335 321  
                            339 325  
                            343 328  
                            347 332  

*LIN VALUES TAKEN FROM STUDIES: For Children: Godfrey et al. Brit. J. Dis. Chest. 64, 15 (1970) For Adults: 1. Gregg, A. J. Nunn, BMJ 1969; 298; 1068-70 LLN is the lover 90% confidence level

Таблица 7

ФОРМУЛЯР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ЛС), РЕКОМЕНДОВАННЫХ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

Фармако- логическая группа Наименование ЛС и форма выпуска Количество доэ на прием Количество доз в сутки Максимальный месячный курс в разовых дозах         Комментарии
  Ступень бронх иальной астмы   по использованию
      препаратов
      (с учетом упак.)     III IV  
Базисная терам чя (направленная на про филактику при ступав)            
Противо- Интал (кромогликат 1 -2 4-8   Показан Показан Не показан Не показан Порошковая (1)орма интала
воспалительная натрия), капс. 20 мг       эпизодически постоянно     используется в случае
негор.мональная                 отсутствия симптомов
ингаляционная                 раздражения дыхательных
терапия                 путей частицами понюшка при
                  его вдыхании и при
                  непереносимости аэрозольной
                  (1)ормы кромогликата натрия
  Интал., фл. аэр. 1-2 4-S   Показан Показан Не показан Не показан  
  1 мг ч дозе       эпизодичсски постоянно      
  Кромоген 1-2 4-S   Показан Показан Не показан Нс показан Более низкая цена по
  (кромогликат натрия),       эпизодически постоянно     сравнению с инталом и
  фл. аэр. 5 мг в дозе               тайледом
  Тайлед (недокромил       Показан Показан Не показан Нс показан Э(1х1)ективнее кромогликата
  натрия)       эпизодически постоянно     натрия и 4-10 раз. Особенно
                  э(1х1)ективсн при выраженном
                  кашлевом синдроме. Дорог.
                  Планируется к включению в
                  перечень. Выписка рецептов
                  только после выхода
                  дополнительной информации
                  о включении в перечень
Противовоспа- Дитэк (фенотерол 50 1-2 4-8   Показан Показан Не показан Нс показан Удобен в применении из-за
лительная не- мкг, кромогликат       эпизодически постоянно     сочетанного действия.
гормональная натрия 1 мг),               Показан перед ожидаемым
терапия, соче- фл. аэр.               контактом с триггером
танная с брон-                  
хорасширяюшей                  
терапией                  
  Интал плюс 1-2 4-S   Показан Показан Не показан Не показан Удобен в применении из-за
  (сальбутамол 100 мкг.       эпизодичсски постоянно     сочетанного действия.
  кромогликат натрия               Показан перед ожидаемым
  1 мг), фл. аэр.               контактом с триггером

 

Продолжение табл. 7

Фармако­логическая Наименование ЛС и форма выпуска Количество Д01 Количество доз Максимальный месячный курс   Ступень бронх нальной астмы   Комментарии по использованию
группа   на прием в сутки в разовых дозах         препаратов
        (с учетом упак.)          
              III IV  
Протипопо- Ачьдецин 2 4 4-12   He Показан Не показан Не показан Из-за ма1снькои разовои
Ln^nilTCIbH.lil (бектомста ioii)       показан   из-за из-за дозы предпочтитеэен при
гормональная (1)1 aJp           маченькои маленьком легкой степени тяжести БА
ингаляционная 50 мкг в дозе           разопон разовой Альдецин имеет
терапия -             дозы дозы дополнительную
препараты                 насадку для эндоназального
перного                 применения
ряда ныбора                  
при БА Бсктаюн 1-4 2-12   He Показан Показан   Более низкая цена по
11 III ступенеи (беклометазон)       показан     Показан сравнению с аналогичными
  фт аэр 100               препаратами
  мкг в дозе                
  Бскпазон 1-4 1-8   Не Показан Показан   Более низкая цена по
  (беклометазон),       показан     Показан сравнению с аналогичными
  (1)1 аэр 250               препаратами Удобен из-за
  мкг в дозе               высокой разовои дозы при
                  среднетяжедои и тяжелой БА
  Бекотид 2-4 4-12   He Показан Не показан   Из-за маленькой разовой
  (беклометазон),       показан   из-за Нс показан дозы предпочтителен при
  (1)1 аэр 50 мкг           маленькой из-за легкой степени тяжести БА
  в дозе           разовой маленькой  
              дозы разовои  
                дозы  
  Бенакорт 1-4 1-S   Нс Показан Показан   Предпочтителен при
  (будесонид),       показан       среднетяжелой БА, при
  контеинер             Показан непереносимости аэрозольных
  пор               форм Планируется к
  200 мкг в дозе               включению в перечень
                  Выписка возможна только
                  после дополнительной
                  информации о включении в
                  перечень
    1-4 1-8   Нс Показан Показан   Предпочтителен при
  Ингакорт       показан       среднетяжелой
  (флунизолид),             Показан и тяжелой БА Дорог
  фл аэр                
  250 мкг в дозе                

 

Фармако- Наименование ЛС Количество Количество Максимальный         Комментарии
логическая и форма выпуска дод доз месячный курс   Ступень бровхиал ьной астмы   по использованию
группа   на прием в сутки в разовых дозах         препаратов
        (с учетом упак.^          
              III IV  
Противо- Преднизолон, 0.5-6 0,5-8   Показан при Показан при Показан при Показан Наиболее часто
воспалительная таб. 5 мг       обострении обострении обострении   назначаемый препарат
гормональная                  
системная Метипрсд 0,5-8 0,5-10   Показан при Показан при Показан при Показан Наименьшее количество
терапия (метил преднизолон),       обострении обострении обострении   побочных эффектов по
(короткие таб. 4 мг               сравнению с
курсы при                 аналогичными
необходимости                 препаратами
проводятся Берликорт 0,5-8 0,5-10   Показан при Показан при Показан при Показан  
на любой (триамциналон),       обострении обострении обострении    
ступени БА) таб. 4 мг                
  Целестон 1-10 1-12   Показан при Показан при Показан при Показан  
  (бетаметазон),       обострении обострении обострении   Обладает выраженным
  таб. 0,5 мг               противовоспалительным
                  эффектом
Бронхо- Сальметр 1-4 2-8   Не показан Показан Показан Показан  
расширяющая (сальметерол),               Обеспечивает длительный
терапия фл. аэр. 25 мкг               бронхорасширяющий
пролонги- в дозе               эффект в течение 12 часов
рованными                  
бронходи- Спиропент   2-3   Не показан Может быть Показан Показан  
лататорами (клен буте рол),         использован на     Обеспечивает длительный
  таб. 0,02 мг         период     бронхорасширяющий
            обострения     эффект в течение 12 часов
  Сальтос   1-2   Не показан Может быть Показан Показан  
  (сальбутпмола         использован на     Обеспечивает длительный
  гемисукцинат),         период     бронхорасширяющий
  таб. 7,2 мг         обострения     эффект в течение 24 часов.
                  Пик концентрации через 9
                  часов. Эффективен при
                  ночной астме
  Теопэк 0,5-1     Нс показан Показан при Показан Показан  
  (теофиллин,         обострениях     Обеспечивает длительный
  пролонгированная               бронхорасширяющий
  форма),               эффект в течение 12
  таб. 0,3               часов. Предпочтителен
                  при ночной астме

 

Продолжение табл. 7

Фармако­логическая Наименование ЛС и форма выпуска Количество доз Количество доэ Максимальный месячный курс С тулень бронхиа альной астмы   Комментарии по использованию
группа   на прием в сутки i разовых дозах         препаратов
              III IV  
Симптоматиче ское лечение (бронходил ататоры для быстрого купл 1рования симптъ чмов)        
Бронхо- Беротск 1-2 1-8   Для Показан Показан Показан Обладает меньшей
расширяющая (фенотерол),       купирования       селективностью,
терапия фл. аэр. 100 мкг       приступов       чем вентолин или саламол.
л^я быстрого в дозе               По сравнению с беротеком
купирования                 (200 мкг) реже дает
приступа                 побочные эффекты
(ингаляционные                  
Р -агонисты Беротек   1-4   Для Показан Показан Показан Дорог
короткого (фенотерол),       купирования        
действия) фл. аэр. 200 мкг       приступов        
  в дозе                
  Вентолин 1-2 1-8   Для Показан Показан Показан Предпочтителен
  (сальбутамол),       купирования       при сопутствующей
  фл. аэр. 100 мкг       приступов       сердечно-сосудистой
  в дозе               патологии.
                  Имеет меньше
                  побочных эффектов в
                  сравнении с беротеком.
                  Обладает большей
                  селективностью
  Сал а мол 1-2 1-8   Для Показан Показан Показан Предпочтителен при
  (сальбутамол),       купирования       сопутствующей сердечно-
  фл. аэр. 100 мкг       приступов       сосудистой патологии.
  в дозе               Имеет меньше
                  побочных эффектов
                  в сравнении с беротеком.
                  Обладает большей
                  селективностью
  Сальбутамол, i     Может Может Может Может Назначается
  таб. 2 мг       быть быть быть быть эпизодически
          исполь- исполь- исполь- исполь- для купирования приступов,
          зован зован зован зован когда невозможно
          эпизо- эпизо- эпизо- эпизо- использование
          дически дически дически дичсски ингаляторов

 

Продолжение табл. 7


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)