АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КЛАССИФИКАЦИЯ БА ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ
Ступень 4.
| Постоянные симптомы
| Тяжелая
| Частые обострения
| персистирующая астма
| Частые ночные симптомы
|
| Физическая активность ограничена проявлениями
|
| бронхиальной астмы
|
| ПСВ или ОФВ1
|
| 60% от нормы
|
| колебания > 30%
| Ступень 3.
| Ежедневные симптомы
| Средней тяжести
| Обострения нарушают активность и сон
| персистирующая астма
| Ночные симптомы астмы возникают более 1 раза в неделю
|
| Ежедневный прием р -агонистов короткого действия
|
| ПСВ или ОФВ1
|
| 60—80% от нормы
|
| колебания > 30%
| Ступень 2.
| Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день
| Легкая
| Обострения заболевания могут нарушать активность и сон
| персистирующая астма
| Ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц
|
| ПСВ или ОФВ1
|
| 80% от нормы
|
| колебания 20-30%
| Ступень 1.
| Симптомы реже 1 раза в неделю
| Интермиттирующая
| Короткие обострения заболевания (от нескольких часов
| астма
| до нескольких дней)
|
| Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже
|
| Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между
|
| обострениями
|
| ПСВ или ОФВ1
|
| 80% от нормы
|
| колебания < 20%
|
Таблица 5
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ*
| Легкая
| Среднетяжелая
| Тяжелая
| Угроза
|
|
|
|
| остановки дыхания
| 1 Затруднение дыхания
| Ходят
| Разговаривают,
| Без движения,
|
|
|
| дети тихо всхлипывают,
| дети перестают ходить
|
|
|
| с трудом едят
|
|
|
| Могут лежать
| Предпочитают сидеть
| Двигаются с трудом
|
| 2 Разговор
| Предложения
| Фразы
| Слова
|
| 3 Сфера сознания
| Может быть возбуждена
| Обычно возбуждена
| Обычно возбуждена
| Спутанность сознания
| 4 Частота дыхания
| Повышена, до 24/мин
| Повышена, до ЗО/мин
| Чаще ЗО/мин
|
| 5 Участие
| Обычно нет
| Обычно да
| Обычно да
| Парадоксальные
| вспомогательной
|
|
|
| торакоабдоминальные
| мускулатуры в акте
|
|
|
| движения
| дыхания и втяжение
|
|
|
|
| яремной ямки
|
|
|
|
| 6 Свистящее дыхание
| Умеренное, обычно
| Громкое
| Обычно громкое
| Отсутствие свистов
|
| в конце выдоха
|
|
|
| 7 Пульс/мин
| <100
| 100-120
| >120
| Брад и кард ия
| 8 Парадоксальный пульс
| Отсутствует
| Может быть
| Часто бывает
| Отсутствие говорит о
|
|
|
|
| мышечном утомлении
| 9 Пикфлоуметрия (ПСВ) после приема бронхо-
| > 80
| 60-80
| <60 или < 100 л/м и и
|
| дилататора (% от нормы
|
|
| или 01 вет длится
|
| или % от лучших значении
|
|
| ^2 часов
|
| у больного)
|
|
|
|
| 10 Sa0„%
| >95%
| 91-95%
| <90%
|
| (насыщение крови 0,
|
|
|
|
| на воздухе)
|
|
|
|
|
Таблица 6
ДОЛЖНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПСВ (Л/МИН)*
Для мужчин
рост,
|
| ВОЗРАСТ
| , лет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| см
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 75 80
|
|
|
| 24 24
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 51 51
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 77 77
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 104 104
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 130 130
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 156 156
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 183 183
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 209 209
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 236 236
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 400 381
|
|
|
| 262 262
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 408 389
|
|
|
| 280 260
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 417 397
|
|
|
| 315 315
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 425 405
|
|
|
| 342 342
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 432 412
|
|
|
| 368 368
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 440 419
|
|
|
| 394 394
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 447 426
|
|
|
| 421 421
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 453 432
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 459 438
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 465 444
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 471 450
|
|
Для женщин
рост,
| ВОЗРАСТ, лет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| см
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 8 11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 75 80
|
|
| 39 39 39
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 65 65 65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 92 92 92
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 118 118 118
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 145 145 145
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 171 171 171
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 197 197 197
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 224 224 224
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 250 225 250
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 302 2S9
|
|
| 276 276 276
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 308 294
|
|
| 303 303 303
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 313 300
|
|
| 329 329 329
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 318 304
|
|
| 356 356 356
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 323 309
|
|
| 382 3S2 382
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 327 313
|
|
| 408 408 408
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 331 317
|
|
| 435 435 435
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 335 321
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 339 325
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 343 328
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 347 332
|
| *LIN VALUES TAKEN FROM STUDIES: For Children: Godfrey et al. Brit. J. Dis. Chest. 64, 15 (1970) For Adults: 1. Gregg, A. J. Nunn, BMJ 1969; 298; 1068-70 LLN is the lover 90% confidence level
Таблица 7
ФОРМУЛЯР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ЛС), РЕКОМЕНДОВАННЫХ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ
Фармако-
логическая
группа
| Наименование ЛС и форма выпуска
| Количество
доэ
на прием
| Количество
доз
в сутки
| Максимальный
месячный курс
в разовых дозах
|
|
|
|
| Комментарии
|
| Ступень бронх
| иальной астмы
|
| по использованию
| —
|
|
|
| препаратов
|
|
|
| (с учетом упак.)
|
|
| III
| IV
|
| Базисная терам
| чя (направленная на про
| филактику при
| ступав)
|
|
|
|
|
|
| Противо-
| Интал (кромогликат
| 1 -2
| 4-8
|
| Показан
| Показан
| Не показан
| Не показан
| Порошковая (1)орма интала
| воспалительная
| натрия), капс. 20 мг
|
|
|
| эпизодически
| постоянно
|
|
| используется в случае
| негор.мональная
|
|
|
|
|
|
|
|
| отсутствия симптомов
| ингаляционная
|
|
|
|
|
|
|
|
| раздражения дыхательных
| терапия
|
|
|
|
|
|
|
|
| путей частицами понюшка при
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| его вдыхании и при
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| непереносимости аэрозольной
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (1)ормы кромогликата натрия
|
| Интал., фл. аэр.
| 1-2
| 4-S
|
| Показан
| Показан
| Не показан
| Не показан
|
|
| 1 мг ч дозе
|
|
|
| эпизодичсски
| постоянно
|
|
|
|
| Кромоген
| 1-2
| 4-S
|
| Показан
| Показан
| Не показан
| Нс показан
| Более низкая цена по
|
| (кромогликат натрия),
|
|
|
| эпизодически
| постоянно
|
|
| сравнению с инталом и
|
| фл. аэр. 5 мг в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| тайледом
|
| Тайлед (недокромил
|
|
|
| Показан
| Показан
| Не показан
| Нс показан
| Э(1х1)ективнее кромогликата
|
| натрия)
|
|
|
| эпизодически
| постоянно
|
|
| натрия и 4-10 раз. Особенно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| э(1х1)ективсн при выраженном
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| кашлевом синдроме. Дорог.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Планируется к включению в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| перечень. Выписка рецептов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| только после выхода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| дополнительной информации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| о включении в перечень
| Противовоспа-
| Дитэк (фенотерол 50
| 1-2
| 4-8
|
| Показан
| Показан
| Не показан
| Нс показан
| Удобен в применении из-за
| лительная не-
| мкг, кромогликат
|
|
|
| эпизодически
| постоянно
|
|
| сочетанного действия.
| гормональная
| натрия 1 мг),
|
|
|
|
|
|
|
| Показан перед ожидаемым
| терапия, соче-
| фл. аэр.
|
|
|
|
|
|
|
| контактом с триггером
| танная с брон-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| хорасширяюшей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| терапией
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Интал плюс
| 1-2
| 4-S
|
| Показан
| Показан
| Не показан
| Не показан
| Удобен в применении из-за
|
| (сальбутамол 100 мкг.
|
|
|
| эпизодичсски
| постоянно
|
|
| сочетанного действия.
|
| кромогликат натрия
|
|
|
|
|
|
|
| Показан перед ожидаемым
|
| 1 мг), фл. аэр.
|
|
|
|
|
|
|
| контактом с триггером
|
Продолжение табл. 7
Фармакологическая
| Наименование ЛС и форма выпуска
| Количество Д01
| Количество доз
| Максимальный месячный курс
|
| Ступень бронх
| нальной астмы
|
| Комментарии по использованию
| группа
|
| на прием
| в сутки
| в разовых дозах
|
|
|
|
| препаратов
|
|
|
|
| (с учетом упак.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III
| IV
|
| Протипопо-
| Ачьдецин
| 2 4
| 4-12
|
| He
| Показан
| Не показан
| Не показан
| Из-за ма1снькои разовои
| Ln^nilTCIbH.lil
| (бектомста ioii)
|
|
|
| показан
|
| из-за
| из-за
| дозы предпочтитеэен при
| гормональная
| (1)1 aJp
|
|
|
|
|
| маченькои
| маленьком
| легкой степени тяжести БА
| ингаляционная
| 50 мкг в дозе
|
|
|
|
|
| разопон
| разовой
| Альдецин имеет
| терапия -
|
|
|
|
|
|
| дозы
| дозы
| дополнительную
| препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
| насадку для эндоназального
| перного
|
|
|
|
|
|
|
|
| применения
| ряда ныбора
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| при БА
| Бсктаюн
| 1-4
| 2-12
|
| He
| Показан
| Показан
|
| Более низкая цена по
| 11 III ступенеи
| (беклометазон)
|
|
|
| показан
|
|
| Показан
| сравнению с аналогичными
|
| фт аэр 100
|
|
|
|
|
|
|
| препаратами
|
| мкг в дозе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Бскпазон
| 1-4
| 1-8
|
| Не
| Показан
| Показан
|
| Более низкая цена по
|
| (беклометазон),
|
|
|
| показан
|
|
| Показан
| сравнению с аналогичными
|
| (1)1 аэр 250
|
|
|
|
|
|
|
| препаратами Удобен из-за
|
| мкг в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| высокой разовои дозы при
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| среднетяжедои и тяжелой БА
|
| Бекотид
| 2-4
| 4-12
|
| He
| Показан
| Не показан
|
| Из-за маленькой разовой
|
| (беклометазон),
|
|
|
| показан
|
| из-за
| Нс показан
| дозы предпочтителен при
|
| (1)1 аэр 50 мкг
|
|
|
|
|
| маленькой
| из-за
| легкой степени тяжести БА
|
| в дозе
|
|
|
|
|
| разовой
| маленькой
|
|
|
|
|
|
|
|
| дозы
| разовои
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| дозы
|
|
| Бенакорт
| 1-4
| 1-S
|
| Нс
| Показан
| Показан
|
| Предпочтителен при
|
| (будесонид),
|
|
|
| показан
|
|
|
| среднетяжелой БА, при
|
| контеинер
|
|
|
|
|
|
| Показан
| непереносимости аэрозольных
|
| пор
|
|
|
|
|
|
|
| форм Планируется к
|
| 200 мкг в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| включению в перечень
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Выписка возможна только
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| после дополнительной
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| информации о включении в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| перечень
|
|
| 1-4
| 1-8
|
| Нс
| Показан
| Показан
|
| Предпочтителен при
|
| Ингакорт
|
|
|
| показан
|
|
|
| среднетяжелой
|
| (флунизолид),
|
|
|
|
|
|
| Показан
| и тяжелой БА Дорог
|
| фл аэр
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 250 мкг в дозе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармако-
| Наименование ЛС
| Количество
| Количество
| Максимальный
|
|
|
|
| Комментарии
| логическая
| и форма выпуска
| дод
| доз
| месячный курс
|
| Ступень бровхиал
| ьной астмы
|
| по использованию
| группа
|
| на прием
| в сутки
| в разовых дозах
|
|
|
|
| препаратов
|
|
|
|
| (с учетом упак.^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III
| IV
|
| Противо-
| Преднизолон,
| 0.5-6
| 0,5-8
|
| Показан при
| Показан при
| Показан при
| Показан
| Наиболее часто
| воспалительная
| таб. 5 мг
|
|
|
| обострении
| обострении
| обострении
|
| назначаемый препарат
| гормональная
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| системная
| Метипрсд
| 0,5-8
| 0,5-10
|
| Показан при
| Показан при
| Показан при
| Показан
| Наименьшее количество
| терапия
| (метил преднизолон),
|
|
|
| обострении
| обострении
| обострении
|
| побочных эффектов по
| (короткие
| таб. 4 мг
|
|
|
|
|
|
|
| сравнению с
| курсы при
|
|
|
|
|
|
|
|
| аналогичными
| необходимости
|
|
|
|
|
|
|
|
| препаратами
| проводятся
| Берликорт
| 0,5-8
| 0,5-10
|
| Показан при
| Показан при
| Показан при
| Показан
|
| на любой
| (триамциналон),
|
|
|
| обострении
| обострении
| обострении
|
|
| ступени БА)
| таб. 4 мг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Целестон
| 1-10
| 1-12
|
| Показан при
| Показан при
| Показан при
| Показан
|
|
| (бетаметазон),
|
|
|
| обострении
| обострении
| обострении
|
| Обладает выраженным
|
| таб. 0,5 мг
|
|
|
|
|
|
|
| противовоспалительным
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| эффектом
| Бронхо-
| Сальметр
| 1-4
| 2-8
|
| Не показан
| Показан
| Показан
| Показан
|
| расширяющая
| (сальметерол),
|
|
|
|
|
|
|
| Обеспечивает длительный
| терапия
| фл. аэр. 25 мкг
|
|
|
|
|
|
|
| бронхорасширяющий
| пролонги-
| в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| эффект в течение 12 часов
| рованными
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| бронходи-
| Спиропент
|
| 2-3
|
| Не показан
| Может быть
| Показан
| Показан
|
| лататорами
| (клен буте рол),
|
|
|
|
| использован на
|
|
| Обеспечивает длительный
|
| таб. 0,02 мг
|
|
|
|
| период
|
|
| бронхорасширяющий
|
|
|
|
|
|
| обострения
|
|
| эффект в течение 12 часов
|
| Сальтос
|
| 1-2
|
| Не показан
| Может быть
| Показан
| Показан
|
|
| (сальбутпмола
|
|
|
|
| использован на
|
|
| Обеспечивает длительный
|
| гемисукцинат),
|
|
|
|
| период
|
|
| бронхорасширяющий
|
| таб. 7,2 мг
|
|
|
|
| обострения
|
|
| эффект в течение 24 часов.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пик концентрации через 9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| часов. Эффективен при
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ночной астме
|
| Теопэк
| 0,5-1
|
|
| Нс показан
| Показан при
| Показан
| Показан
|
|
| (теофиллин,
|
|
|
|
| обострениях
|
|
| Обеспечивает длительный
|
| пролонгированная
|
|
|
|
|
|
|
| бронхорасширяющий
|
| форма),
|
|
|
|
|
|
|
| эффект в течение 12
|
| таб. 0,3
|
|
|
|
|
|
|
| часов. Предпочтителен
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| при ночной астме
|
Продолжение табл. 7
Фармакологическая
| Наименование ЛС и форма выпуска
| Количество доз
| Количество доэ
| Максимальный месячный курс
| С
| тулень бронхиа
| альной астмы
|
| Комментарии по использованию
| группа
|
| на прием
| в сутки
| i разовых дозах
|
|
|
|
| препаратов
|
|
|
|
|
|
|
| III
| IV
|
| Симптоматиче
| ское лечение (бронходил
| ататоры для
| быстрого купл
| 1рования симптъ
| чмов)
|
|
|
|
| Бронхо-
| Беротск
| 1-2
| 1-8
|
| Для
| Показан
| Показан
| Показан
| Обладает меньшей
| расширяющая
| (фенотерол),
|
|
|
| купирования
|
|
|
| селективностью,
| терапия
| фл. аэр. 100 мкг
|
|
|
| приступов
|
|
|
| чем вентолин или саламол.
| л^я быстрого
| в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| По сравнению с беротеком
| купирования
|
|
|
|
|
|
|
|
| (200 мкг) реже дает
| приступа
|
|
|
|
|
|
|
|
| побочные эффекты
| (ингаляционные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Р -агонисты
| Беротек
|
| 1-4
|
| Для
| Показан
| Показан
| Показан
| Дорог
| короткого
| (фенотерол),
|
|
|
| купирования
|
|
|
|
| действия)
| фл. аэр. 200 мкг
|
|
|
| приступов
|
|
|
|
|
| в дозе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Вентолин
| 1-2
| 1-8
|
| Для
| Показан
| Показан
| Показан
| Предпочтителен
|
| (сальбутамол),
|
|
|
| купирования
|
|
|
| при сопутствующей
|
| фл. аэр. 100 мкг
|
|
|
| приступов
|
|
|
| сердечно-сосудистой
|
| в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| патологии.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Имеет меньше
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| побочных эффектов в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| сравнении с беротеком.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Обладает большей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| селективностью
|
| Сал а мол
| 1-2
| 1-8
|
| Для
| Показан
| Показан
| Показан
| Предпочтителен при
|
| (сальбутамол),
|
|
|
| купирования
|
|
|
| сопутствующей сердечно-
|
| фл. аэр. 100 мкг
|
|
|
| приступов
|
|
|
| сосудистой патологии.
|
| в дозе
|
|
|
|
|
|
|
| Имеет меньше
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| побочных эффектов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в сравнении с беротеком.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Обладает большей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| селективностью
|
| Сальбутамол,
| i
|
|
| Может
| Может
| Может
| Может
| Назначается
|
| таб. 2 мг
|
|
|
| быть
| быть
| быть
| быть
| эпизодически
|
|
|
|
|
| исполь-
| исполь-
| исполь-
| исполь-
| для купирования приступов,
|
|
|
|
|
| зован
| зован
| зован
| зован
| когда невозможно
|
|
|
|
|
| эпизо-
| эпизо-
| эпизо-
| эпизо-
| использование
|
|
|
|
|
| дически
| дически
| дически
| дичсски
| ингаляторов
|
Продолжение табл. 7
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|