Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ БА ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ

Прочитайте:

Ступень 4.	Постоянные симптомы
Тяжелая	Частые обострения
персистирующая астма	Частые ночные симптомы
	Физическая активность ограничена проявлениями
	бронхиальной астмы
	ПСВ или ОФВ1
	60% от нормы
	колебания > 30%
Ступень 3.	Ежедневные симптомы
Средней тяжести	Обострения нарушают активность и сон
персистирующая астма	Ночные симптомы астмы возникают более 1 раза в неделю
	Ежедневный прием р -агонистов короткого действия
	ПСВ или ОФВ1
	60—80% от нормы
	колебания > 30%
Ступень 2.	Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день
Легкая	Обострения заболевания могут нарушать активность и сон
персистирующая астма	Ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц
	ПСВ или ОФВ1
	80% от нормы
	колебания 20-30%
Ступень 1.	Симптомы реже 1 раза в неделю
Интермиттирующая	Короткие обострения заболевания (от нескольких часов
астма	до нескольких дней)
	Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже
	Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между
	обострениями
	ПСВ или ОФВ1
	80% от нормы
	колебания < 20%

Таблица 5

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ*

	Легкая	Среднетяжелая	Тяжелая	Угроза
				остановки дыхания
1 Затруднение дыхания	Ходят	Разговаривают,	Без движения,
		дети тихо всхлипывают,	дети перестают ходить
		с трудом едят
	Могут лежать	Предпочитают сидеть	Двигаются с трудом
2 Разговор	Предложения	Фразы	Слова
3 Сфера сознания	Может быть возбуждена	Обычно возбуждена	Обычно возбуждена	Спутанность сознания
4 Частота дыхания	Повышена, до 24/мин	Повышена, до ЗО/мин	Чаще ЗО/мин
5 Участие	Обычно нет	Обычно да	Обычно да	Парадоксальные
вспомогательной				торакоабдоминальные
мускулатуры в акте				движения
дыхания и втяжение
яремной ямки
6 Свистящее дыхание	Умеренное, обычно	Громкое	Обычно громкое	Отсутствие свистов
	в конце выдоха
7 Пульс/мин	<100	100-120	>120	Брад и кард ия
8 Парадоксальный пульс	Отсутствует	Может быть	Часто бывает	Отсутствие говорит о
				мышечном утомлении
9 Пикфлоуметрия (ПСВ) после приема бронхо-	> 80	60-80	<60 или < 100 л/м и и
дилататора (% от нормы			или 01 вет длится
или % от лучших значении			^2 часов
у больного)
10 Sa0„%	>95%	91-95%	<90%
(насыщение крови 0,
на воздухе)

Таблица 6

ДОЛЖНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПСВ (Л/МИН)*

Для мужчин

рост,	ВОЗРАСТ	, лет
см
	8 11		75 80
	24 24
	51 51
	77 77
	104 104
	130 130
	156 156
	183 183
	209 209
	236 236		400 381
	262 262		408 389
	280 260		417 397
	315 315		425 405
	342 342		432 412
	368 368		440 419
	394 394		447 426
	421 421		453 432
			459 438
			465 444
			471 450

Для женщин

рост,	ВОЗРАСТ, лет
см
	5 8 11	75 80
	39 39 39
	65 65 65
	92 92 92
	118 118 118
	145 145 145
	171 171 171
	197 197 197
	224 224 224
	250 225 250	302 2S9
	276 276 276	308 294
	303 303 303	313 300
	329 329 329	318 304
	356 356 356	323 309
	382 3S2 382	327 313
	408 408 408	331 317
	435 435 435	335 321
		339 325
		343 328
		347 332

*LIN VALUES TAKEN FROM STUDIES: For Children: Godfrey et al. Brit. J. Dis. Chest. 64, 15 (1970) For Adults: 1. Gregg, A. J. Nunn, BMJ 1969; 298; 1068-70 LLN is the lover 90% confidence level

Таблица 7

ФОРМУЛЯР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ЛС), РЕКОМЕНДОВАННЫХ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

Фармако- логическая группа	Наименование ЛС и форма выпуска	Количество доэ на прием	Количество доз в сутки	Максимальный месячный курс в разовых дозах					Комментарии
	Ступень бронх	иальной астмы		по использованию
—				препаратов
			(с учетом упак.)			III	IV
Базисная терам	чя (направленная на про	филактику при	ступав)
Противо-	Интал (кромогликат	1 -2	4-8		Показан	Показан	Не показан	Не показан	Порошковая (1)орма интала
воспалительная	натрия), капс. 20 мг				эпизодически	постоянно			используется в случае
негор.мональная									отсутствия симптомов
ингаляционная									раздражения дыхательных
терапия									путей частицами понюшка при
									его вдыхании и при
									непереносимости аэрозольной
									(1)ормы кромогликата натрия
	Интал., фл. аэр.	1-2	4-S		Показан	Показан	Не показан	Не показан
	1 мг ч дозе				эпизодичсски	постоянно
	Кромоген	1-2	4-S		Показан	Показан	Не показан	Нс показан	Более низкая цена по
	(кромогликат натрия),				эпизодически	постоянно			сравнению с инталом и
	фл. аэр. 5 мг в дозе								тайледом
	Тайлед (недокромил				Показан	Показан	Не показан	Нс показан	Э(1х1)ективнее кромогликата
	натрия)				эпизодически	постоянно			натрия и 4-10 раз. Особенно
									э(1х1)ективсн при выраженном
									кашлевом синдроме. Дорог.
									Планируется к включению в
									перечень. Выписка рецептов
									только после выхода
									дополнительной информации
									о включении в перечень
Противовоспа-	Дитэк (фенотерол 50	1-2	4-8		Показан	Показан	Не показан	Нс показан	Удобен в применении из-за
лительная не-	мкг, кромогликат				эпизодически	постоянно			сочетанного действия.
гормональная	натрия 1 мг),								Показан перед ожидаемым
терапия, соче-	фл. аэр.								контактом с триггером
танная с брон-
хорасширяюшей
терапией
	Интал плюс	1-2	4-S		Показан	Показан	Не показан	Не показан	Удобен в применении из-за
	(сальбутамол 100 мкг.				эпизодичсски	постоянно			сочетанного действия.
	кромогликат натрия								Показан перед ожидаемым
	1 мг), фл. аэр.								контактом с триггером

Продолжение табл. 7

Фармакологическая	Наименование ЛС и форма выпуска	Количество Д01	Количество доз	Максимальный месячный курс		Ступень бронх	нальной астмы		Комментарии по использованию
группа		на прием	в сутки	в разовых дозах					препаратов
				(с учетом упак.)
							III	IV
Протипопо-	Ачьдецин	2 4	4-12		He	Показан	Не показан	Не показан	Из-за ма1снькои разовои
Ln^nilTCIbH.lil	(бектомста ioii)				показан		из-за	из-за	дозы предпочтитеэен при
гормональная	(1)1 aJp						маченькои	маленьком	легкой степени тяжести БА
ингаляционная	50 мкг в дозе						разопон	разовой	Альдецин имеет
терапия -							дозы	дозы	дополнительную
препараты									насадку для эндоназального
перного									применения
ряда ныбора
при БА	Бсктаюн	1-4	2-12		He	Показан	Показан		Более низкая цена по
11 III ступенеи	(беклометазон)				показан			Показан	сравнению с аналогичными
	фт аэр 100								препаратами
	мкг в дозе
	Бскпазон	1-4	1-8		Не	Показан	Показан		Более низкая цена по
	(беклометазон),				показан			Показан	сравнению с аналогичными
	(1)1 аэр 250								препаратами Удобен из-за
	мкг в дозе								высокой разовои дозы при
									среднетяжедои и тяжелой БА
	Бекотид	2-4	4-12		He	Показан	Не показан		Из-за маленькой разовой
	(беклометазон),				показан		из-за	Нс показан	дозы предпочтителен при
	(1)1 аэр 50 мкг						маленькой	из-за	легкой степени тяжести БА
	в дозе						разовой	маленькой
							дозы	разовои
								дозы
	Бенакорт	1-4	1-S		Нс	Показан	Показан		Предпочтителен при
	(будесонид),				показан				среднетяжелой БА, при
	контеинер							Показан	непереносимости аэрозольных
	пор								форм Планируется к
	200 мкг в дозе								включению в перечень
									Выписка возможна только
									после дополнительной
									информации о включении в
									перечень
		1-4	1-8		Нс	Показан	Показан		Предпочтителен при
	Ингакорт				показан				среднетяжелой
	(флунизолид),							Показан	и тяжелой БА Дорог
	фл аэр
	250 мкг в дозе

Фармако-	Наименование ЛС	Количество	Количество	Максимальный					Комментарии
логическая	и форма выпуска	дод	доз	месячный курс		Ступень бровхиал	ьной астмы		по использованию
группа		на прием	в сутки	в разовых дозах					препаратов
				(с учетом упак.^
							III	IV
Противо-	Преднизолон,	0.5-6	0,5-8		Показан при	Показан при	Показан при	Показан	Наиболее часто
воспалительная	таб. 5 мг				обострении	обострении	обострении		назначаемый препарат
гормональная
системная	Метипрсд	0,5-8	0,5-10		Показан при	Показан при	Показан при	Показан	Наименьшее количество
терапия	(метил преднизолон),				обострении	обострении	обострении		побочных эффектов по
(короткие	таб. 4 мг								сравнению с
курсы при									аналогичными
необходимости									препаратами
проводятся	Берликорт	0,5-8	0,5-10		Показан при	Показан при	Показан при	Показан
на любой	(триамциналон),				обострении	обострении	обострении
ступени БА)	таб. 4 мг
	Целестон	1-10	1-12		Показан при	Показан при	Показан при	Показан
	(бетаметазон),				обострении	обострении	обострении		Обладает выраженным
	таб. 0,5 мг								противовоспалительным
									эффектом
Бронхо-	Сальметр	1-4	2-8		Не показан	Показан	Показан	Показан
расширяющая	(сальметерол),								Обеспечивает длительный
терапия	фл. аэр. 25 мкг								бронхорасширяющий
пролонги-	в дозе								эффект в течение 12 часов
рованными
бронходи-	Спиропент		2-3		Не показан	Может быть	Показан	Показан
лататорами	(клен буте рол),					использован на			Обеспечивает длительный
	таб. 0,02 мг					период			бронхорасширяющий
						обострения			эффект в течение 12 часов
	Сальтос		1-2		Не показан	Может быть	Показан	Показан
	(сальбутпмола					использован на			Обеспечивает длительный
	гемисукцинат),					период			бронхорасширяющий
	таб. 7,2 мг					обострения			эффект в течение 24 часов.
									Пик концентрации через 9
									часов. Эффективен при
									ночной астме
	Теопэк	0,5-1			Нс показан	Показан при	Показан	Показан
	(теофиллин,					обострениях			Обеспечивает длительный
	пролонгированная								бронхорасширяющий
	форма),								эффект в течение 12
	таб. 0,3								часов. Предпочтителен
									при ночной астме

Продолжение табл. 7

Фармакологическая	Наименование ЛС и форма выпуска	Количество доз	Количество доэ	Максимальный месячный курс	С	тулень бронхиа	альной астмы		Комментарии по использованию
группа		на прием	в сутки	i разовых дозах					препаратов
							III	IV
Симптоматиче	ское лечение (бронходил	ататоры для	быстрого купл	1рования симптъ	чмов)
Бронхо-	Беротск	1-2	1-8		Для	Показан	Показан	Показан	Обладает меньшей
расширяющая	(фенотерол),				купирования				селективностью,
терапия	фл. аэр. 100 мкг				приступов				чем вентолин или саламол.
л^я быстрого	в дозе								По сравнению с беротеком
купирования									(200 мкг) реже дает
приступа									побочные эффекты
(ингаляционные
Р -агонисты	Беротек		1-4		Для	Показан	Показан	Показан	Дорог
короткого	(фенотерол),				купирования
действия)	фл. аэр. 200 мкг				приступов
	в дозе
	Вентолин	1-2	1-8		Для	Показан	Показан	Показан	Предпочтителен
	(сальбутамол),				купирования				при сопутствующей
	фл. аэр. 100 мкг				приступов				сердечно-сосудистой
	в дозе								патологии.
									Имеет меньше
									побочных эффектов в
									сравнении с беротеком.
									Обладает большей
									селективностью
	Сал а мол	1-2	1-8		Для	Показан	Показан	Показан	Предпочтителен при
	(сальбутамол),				купирования				сопутствующей сердечно-
	фл. аэр. 100 мкг				приступов				сосудистой патологии.
	в дозе								Имеет меньше
									побочных эффектов
									в сравнении с беротеком.
									Обладает большей
									селективностью
	Сальбутамол,	i			Может	Может	Может	Может	Назначается
	таб. 2 мг				быть	быть	быть	быть	эпизодически
					исполь-	исполь-	исполь-	исполь-	для купирования приступов,
					зован	зован	зован	зован	когда невозможно
					эпизо-	эпизо-	эпизо-	эпизо-	использование
					дически	дически	дически	дичсски	ингаляторов

Продолжение табл. 7

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.57 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты