Фармакотерапия. Фармакотерапия служит неотъемлемым компонентом современного лечения ХЗВ, а также средством повышения толерантности венозной системы нижних конечностей к
Фармакотерапия служит неотъемлемым компонентом современного лечения ХЗВ, а также средством повышения толерантности венозной системы нижних конечностей к неблагоприятным экзогенным и эндогеннымфакторам. Ее задачами являются:
1) устранение или уменьшение веноспецифическихсимптомов и синдромов;
2) профилактика и лечение осложнений ХЗВ;
3) потенцирование эффекта компрессионной терапии и других методов лечения ХЗВ;
4) уменьшение нежелательных побочных эффектовинвазивных методов лечения ХЗВ.
Показания к фармакотерапии хроническихзаболеваний вен
1. Наличие субъективных симптомов ХЗВ (С0S—C6Sпо СЕАР).
2. ХВН (C3—С6 по СЕАР).
3. Боль и другие проявления синдрома тазового венозного полнокровия.
4. Профилактика гипостатических и предменструальных отеков.
5. Профилактика и лечение нежелательных (побочных) явлений после хирургических вмешательств на венозной системе нижних конечностей.
Фармакологические препараты, применяемыепри лечении хронических заболеваний вен
Средствами базисной фармакотерапии ХЗВ служатфлеботропные лекарственные препараты (ФЛП; синонимы — веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники), которые представляют собой гетерогенную группу биологически активных веществ, получаемых путемпереработки растительного сырья или химического синтеза, объединенные способностью повышать венозныйтонус, а также уменьшать выраженность веноспецифичных симптомов и синдромов.
Механизм действия флеботропных лекарственныхпрепаратовФЛП повышают тонус периферических вен и лимфатических сосудов за счет влияния на норадреналинзависимый механизм, а также благодаря некоторым препаратспецифическим эффектам.
Клиническая эффективность флеботропныхлекарственных препаратов
Основным показанием к применению ФЛП служатсимптомы, связанные с ХЗВ: тяжесть в ногах, дискомфорт, зуд, болезненность по ходу варикозных вен, парестезии, ночные судороги и другие веноспецифичные жалобы, хронический венозный отек, а также трофическиенарушения кожи, включая венозные язвы.
Результаты многочисленных клинических испытаний свидетельствуют о том, что на ранних стадиях заболевания (С0S—С2S) все ФЛП оказывают хороший терапевтический эффект в отношении субъективных симптомов,но не внешних проявлений (телеангиэктазии, варикозноерасшир них стадий ХЗВ предпочтение следует отдавать ФЛП,эффективность и безопасность которых доказаны в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях.Хронический венозный отек (С3) является абсолютнымпоказанием к назначению ФЛП.
Согласно данным метаанализа, наиболее выраженный противоотечный эффектдемонстрирует микронизированная очищенная фракцияфлавоноидов (МОФФ; детралекс), который и являетсяпрепаратом первого выбора при хроническом венозномотеке. Гидроксиэтилрутозиды (венорутон) и экстрактиглицы колючей (цикло 3 форт) также снижают хронический венозный отек и могут служить препаратами второйочереди. Эффективность немикронизированного (нативного) диосмина в отношении хронического венозного отека значимо от плацебо не отличается.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|