АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника ОАН

· Продромальный синдром: боли в сердце, сердцебиение, слабость, головокружение, чувство страха и внутренней тревоги

· Болевой: внезапно, сильная боль, интенсивность↑, шок, в зоне ишемии, постепенно при тромбозе

· С. прекращения кровотока: бледность, мраморность, похолодание,

с. канавки,

нет пульса, ощупывание эмбола (тромба), усиленная пульсация выше,

изменение АД

· С. нарушения функции: акинезия,

анестезия,

арефлексия (3-и «А»)

+ мышечная контрактура (5ч)

· Гангрена

· Интоксикация

1.Боль в пораженной конечности является в большинстве случаев первым признаком острой артериальной непроходимости. Особенно ярко выражен болевой синдром при эмболиях.

2.Чувство онемения, похолодания, парастезии — патогномоничные симптомы острой артериальной не проходимости. Пациенты жалуются на ощущение того, что они "отсидели ногу", им кажется, что по конечности у них "ползают мурашки"

3. Изменение окраски кожных покровов. Почти во всех случаях выявляется бледность кожных покровов. Впоследствии присоединяется синюшный оттенок, который может превалировать. При тяжелой ишемии отмечается "мраморный рисунок".

4. Отсутствие пульсации артерий на всех уровняхдистальнее окклюзии. Необходимо отметить, что отсутствие пульсации артерии дистальнееокклюзии является единственным клиническим признаком, позволяющим определить локализацию эмбола или тромба.

5. Снижение температуры кожи, наиболее выраженное в дистальных отделах.

6. Расстройство поверхностной и глубокой чувствительности от легкого

снижения до полной анестезии. Чувствительность всегда нарушена

по типу "чулка".

7. Нарушения активных движений в конечности характерны для выраженной ишемии и проявляются в виде снижения мышечной силы (парез) или отсутствия активных движений (паралича) сначала в дистальных, а затем и в проксимальнее расположенных суставах, вплоть до полной обездвиженности конечности.

8. Болезненность при пальпацииишемизированных мышц наблюдается при тяжелой ишемии и является неблагоприятным прогностическим признаком. Чаще отмечается болезненность икроножных мышц (мышц предплечья), при высоких окклюзиях — болезненность мышц бедра (плеча).

9. Субфасциальный отек мышц голени также встречается лишь при тяжелой ишемии, характеризуется чрезвычайной плотностью и не распространяется выше коленного сустава на ногах.

10. Ишемическая мышечная контрактура является самым грозным симптомом острой артериальной не проходимости и свидетельствует о начинающихся некробиотических явлениях.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав