Консервативное лечение. Консервативное лечение должно включать следующие основные компоненты:
Консервативное лечение должно включать следующие основные компоненты:
1) активный режим;
2) эластичную компрессию нижних конечностей:
— эластичное бинтование, медицинский трикотаж втечение 7—10 сут круглосуточно, затем — медицинскийтрикотаж (чулки или колготы) II компрессионного классав дневное время;
3) системную фармакотерапию:
— антикоагулянты;
— неспецифические противовоспалительные средства — кетопрофен, диклофенак и другие (назначают впервые 3 дня парентерально 1—2 раза в сутки, затем переходят на ректальные свечи; продолжительность терапии:7—10 сут);
— флеботоники (производные рутозида или троксерутина, микронизированная очищенная флавоноиднаяфракция);
4) местное лечебное воздействие на пораженную конечность:
— локальная гипотермия 5—6 раз в сутки по 25—30 мин в течение 3 дней;
— гели, содержащие гепарин и нестероидные противовоспалительные средства (чередовать) 4 раза в день.
Оперативное лечение
Стволовую флебэктомию на бедре (ограниченнаяфлебэктомия) целесообразно выполнять при длительном(более 2 нед) течении тромбофлебита на голени, которыйв дальнейшем принял восходящий характер и распространился на бедро. В таких условиях следует воздержаться оттравматичного вмешательства на венах голени.
Кроссэктомия (операция Троянова—Тренделенбурга) —высокая перевязка БПВ (или МПВ) с обязательным лигированием всех приустьевых притоков и иссечением ствола поверхностной магистрали в пределах операционнойраны. Это минимально необходимое вмешательство приостром варикотромбофлебите. Операция выполняетсябольным любой категории. Обычно ее проводят под местной анестезией.
Тромбэктомию из глубокой вены выполняют при распространении тромбоза за пределы сафенофеморального/сафенопоплитеального соустья. Выбор доступа и методатромбэктомии определяется уровнем расположенияпроксимальной части тромба.Тромбэктомию из перфорантной вены выполняют притромбозе перфоранта.Показанием для перевязки поверхностной бедреннойвены является симультанный эмболоопасный тромбозбедренно-подколенного сегмента.Имплантация кава-фильтра — пликация нижней полой вены. Показанием для данного вмешательств служитэмболоопасный (симультанный или развившийся в результате прогрессирования восходящего варикотромбофлебита) илиокавальныйтромбоз.ия глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии, но и удаление всех варикозно-расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен с перевязкой несостоятельных перфорантов. Может быть выполнена у соматически не отягощенных пациентов в первые 2 нед заболевания. В более поздние сроки плотныйвоспалительный инфильтрат в зоне варикотромбофлебита препятствует малотравматичному удалению пораженных вен.Стволовую флебэктомию на бедре (ограниченнаяфлебэктомия) целесообразно выполнять при длительном(более 2 нед) течении тромбофлебита на голени, которыйв дальнейшем принял восходящий характер и распространился на бедро. В таких условиях следует воздержаться оттравматичного вмешательства на венах голени.
Кроссэктомия (операция Троянова—Тренделенбурга) —высокая перевязка БПВ (или МПВ) с обязательным лигированием всех приустьевых притоков и иссечением ствола поверхностной магистрали в пределах операционнойраны. Это минимально необходимое вмешательство приостром варикотромбофлебите. Операция выполняетсябольным любой категории. Обычно ее проводят под местной анестезией.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|