АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапный эпикриз. Пациент Лукин Константин Юрьевич, 13 лет, находится на лечении в детском ортопедическом отделении ГДКБ №15 c 27.08.14

Пациент Лукин Константин Юрьевич, 13 лет, находится на лечении в детском ортопедическом отделении ГДКБ №15 c 27.08.14.

С диагнозом: закрытый проксимальный остеоэпифизеолиз правой плечевой кости со смещением.

Диагноз поставлен на основании:

1. Жалоб: на боли в области правого плечевого сустава, ограничение подвижности в правой руке.

2. Анамнеза заболевания: 27.04.2014 г., упал с тарзанки с упором на руку.

3. Локального статуса на момент поступления: отек, состоятельная гипсовая повязка, боль при пальпации. Дистальные отделы с сохранением чувствительности и движений.

4. Данных инструментальных методов исследования: на рентгенограмме от 27.08.14 перелом шейки правой плечевой кости со смещением.

За время нахождения в стационаре ребенку было проведено следующее обследование и лечение:

27.08.14. Репозиция, остеосинтез плечевой кости со смещением. Выполнена ручная репозиция, через дистальный метафиз локтевого сустава введены 2 предизогнутые бедренные спицы.

27.08.14. Рентгенография правой плечевой кости.

На рентгенограммах правой плечевой кости в прямой проекции (состояние после остеосинтеза двумя спицами Киршнера правой плечевой кости) определяется перелом шейки плечевой кости.

01.09.14. Иммобилизация руки повязкой типа Смирнова-Вайнштейна.

ОАК от 27.08.14.

Эритроциты 4,46*10¹²

Hb 122 г/л

Лейкоциты 10,1*10 ⁹

Эозинофилы 2%

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 67%

Лимфоциты 28%

Моноциты 1%

СОЭ 9 мм/ч

Заключение: красная кровь без патологии. Белая кровь – лейкоцитоз.

ОАМ от 27.08.14.

Моча соломенного цвета, прозрачная, слабо щелочная реакция.

Плотность 1020

Белок отрицательный

Желчный пигмент отрицательный

Уробилин 12,8 ммоль/литр

Лейкоциты 2-4 впз

Эпителий плоский 0-2 впз

Заключение: показатели в пределах нормы.

Анализ кала на яйца гельмитов от 27.08.14.

Яйца гельминтов не обнаружены.

Простейшие не обнаружены.

Заключение: норма.

По настоящее время находится в стационаре.

Рекомендовано:

Продолжение в стационаре до следующего рентген.контроля.

Список литературы

1. Морфологические и клинические аспекты репаративпой регенерации опорных органов и тканей - Лаврищева Г.И. 1996

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав