АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эпикриз. Больная Данилова Р.И., 74 года, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 17.06.2010; поступила в стационар по скорой помощи
Больная Данилова Р.И., 74 года, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 17.06.2010; поступила в стационар по скорой помощи.
Диагноз: ХОБЛ 11, обострение, бронхиальная астма смешанного генеза, средней тяжести, неконтролируемая
Осложнение: ДН 11
При поступлении предъявляла жалобы: одышку, чувтсво нехватки воздуха, затруднение дыхания, сухой кашель, ухудшение состояния последние 3 дня.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови:
Гемоглобин - 139 г/л
Лейкоциты - 7,3 х 10 /л
палочкоядерные - 6%
сегментоядерные - 58%
эозинофилы - 2%
лимфоциты - 28%
моноциты - 6%
СОЭ - 20 мм/ч
Эритроциты 4,5
Цв. Показатель 0,93
2. Биохимический анализ крови:
Общ. Белок 56
Глюкоза 4,5
Ig 170,9 МЕ/мл.
3. Общий Анализ мочи:
Кол-во: 40
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: прозрачная
Реакция - кислая
Белок: 0
Лейкоциты: 0 – 1 в поле зрения
4. Анализ мокроты:
Хар-р: слизисто-гнойный
Цвет: белесоватый
Консистенция: клейкая
Альвеолярные Кл. 4-7-18
Лейкоциты: 30-35
Нейтрофилы: 60%
Эозинофилы: 40%
Эпителий цилиндр.: 4-6
Эпителий плоский 2-5
Микобактерии туберкулеза не обнаружены
Кристаллы Шарко-Лейдена: не обнаружено.
Прочая флора: “Г-“ кокки
5. ЭКГ: ритм синусовый, эос без отклонений, сердцебиение ровное, без особенностей.
6. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости: Кровенаполнение легких в норме, признаки умеренной легочной гипертензии.
7. Спирография:
FEV1 2,20 1,91 87%
VC(L) 2,44 2,1 86%
VC 2,67 2,3 86%
FEV5 - 1,37 -
FEV3 - 1,98 -
Заключение: вентиляционная недостаточность отсутствует, функция внешнего дыхания в пределах пормы.
Заключение: ХОБЛ 11, обострение, бронхиальная астма смешанного генеза, средней тяжести, неконтролируемая
За время пребывания в стационаре получала следующее лечение: Бенакорд 2 вдоха, 4 раза в сутки, 2. Преднизолон 20 мг. в сутки, 3. Сальбутомол 2 вдоха при удушье, 4. Верапамил 80 мг., 3 раза в сутки, 5. Оксигенотерапия
После проведенного лечения состояние больной улучшилось.
Больная выписана в удовлетворительном состоянии 5.07.2010
. Рекомендовано:
Ø Ограничение физической активности до уровня повседневной
Ø Диета: с повышенным содержанием полноценного белка, ограничением легкоусвояемых углеводов, экстрактивных веществ, поваренной солью и адекватным уровнем витаминов С, Р, РР и группы В. Продукты: печеный картофель, бессолевой хлеб, мясо кролика и птицы, овощи, фрукты, курага, изюм. Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу- в вареном виде или с последующим запеканием, поджариванием, овощи- в разваренном и сыром виде. Рекомендуется дробный прием пищи: 4-5 раз в день. Ограничить прием жидкости до 1-1,5 л в сутки
Ø Прием препаратов: Бенакорд, Сальбутомол.
Ø Диспансерный учет у терапавта-пульмонолога по месту жительства
Ø Госпитализация планово- через 6 месяцев.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|