АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпикриз. Больная Данилова Р.И., 74 года, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 17.06.2010; поступила в стационар по скорой помощи

Больная Данилова Р.И., 74 года, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 17.06.2010; поступила в стационар по скорой помощи.

Диагноз: ХОБЛ 11, обострение, бронхиальная астма смешанного генеза, средней тяжести, неконтролируемая

Осложнение: ДН 11

При поступлении предъявляла жалобы: одышку, чувтсво нехватки воздуха, затруднение дыхания, сухой кашель, ухудшение состояния последние 3 дня.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови:

Гемоглобин - 139 г/л

Лейкоциты - 7,3 х 10 /л

палочкоядерные - 6%

сегментоядерные - 58%

эозинофилы - 2%

лимфоциты - 28%

моноциты - 6%

СОЭ - 20 мм/ч

Эритроциты 4,5

Цв. Показатель 0,93

2. Биохимический анализ крови:

Общ. Белок 56

Глюкоза 4,5

Ig 170,9 МЕ/мл.

3. Общий Анализ мочи:

Кол-во: 40

Цвет: светло-желтый

Прозрачность: прозрачная

Реакция - кислая

Белок: 0

Лейкоциты: 0 – 1 в поле зрения

4. Анализ мокроты:

Хар-р: слизисто-гнойный

Цвет: белесоватый

Консистенция: клейкая

Альвеолярные Кл. 4-7-18

Лейкоциты: 30-35

Нейтрофилы: 60%

Эозинофилы: 40%

Эпителий цилиндр.: 4-6

Эпителий плоский 2-5

Микобактерии туберкулеза не обнаружены

Кристаллы Шарко-Лейдена: не обнаружено.

Прочая флора: “Г-“ кокки

5. ЭКГ: ритм синусовый, эос без отклонений, сердцебиение ровное, без особенностей.

6. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости: Кровенаполнение легких в норме, признаки умеренной легочной гипертензии.

7. Спирография:

FEV1 2,20 1,91 87%

VC(L) 2,44 2,1 86%

VC 2,67 2,3 86%

FEV5 - 1,37 -

FEV3 - 1,98 -

Заключение: вентиляционная недостаточность отсутствует, функция внешнего дыхания в пределах пормы.

Заключение: ХОБЛ 11, обострение, бронхиальная астма смешанного генеза, средней тяжести, неконтролируемая

За время пребывания в стационаре получала следующее лечение: Бенакорд 2 вдоха, 4 раза в сутки, 2. Преднизолон 20 мг. в сутки, 3. Сальбутомол 2 вдоха при удушье, 4. Верапамил 80 мг., 3 раза в сутки, 5. Оксигенотерапия

После проведенного лечения состояние больной улучшилось.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии 5.07.2010

. Рекомендовано:

Ø Ограничение физической активности до уровня повседневной

Ø Диета: с повышенным содержанием полноценного белка, ограничением легкоусвояемых углеводов, экстрактивных веществ, поваренной солью и адекватным уровнем витаминов С, Р, РР и группы В. Продукты: печеный картофель, бессолевой хлеб, мясо кролика и птицы, овощи, фрукты, курага, изюм. Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу- в вареном виде или с последующим запеканием, поджариванием, овощи- в разваренном и сыром виде. Рекомендуется дробный прием пищи: 4-5 раз в день. Ограничить прием жидкости до 1-1,5 л в сутки

Ø Прием препаратов: Бенакорд, Сальбутомол.

Ø Диспансерный учет у терапавта-пульмонолога по месту жительства

Ø Госпитализация планово- через 6 месяцев.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав