АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование больного (status praesens)

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. Походка медленная, скованная с наклоном туловища вперед. Телосложение правильное. Конституциональный тип - нормастенический.

Рост – 172 см

Вес - 66 кг

ИМТ = 22,7 - Норма

Температура – 36,6 ° С

Кожные покровы физиологический окраски, чистые, умеренной влажности и эластичности, тургор не снижен.

Видимые слизистые – физиологической окраски, умеренной влажности. Трещины и налёт на языке отсутствуют. Высыпаний на слизистой оболочке рта нет.

Подкожно-жировой слой усиленно развит, складка =10 мм, распределена равномерно.

Лимфатические узлы не пальпируются:

· затылочные

· околоушные

· задние шейные

· передние шейные

· подчелюстные

· подбородочный

· над-/подключичные

· подмышечные

· локтевые

Суставы – нормальной конфигурации, болезненность, отёчность, гиперемия близлежащих тканей отсутствуют. Болезненность в тазобедренном и коленном суставах слева в состояниях активных и пассивных движений. Ограниченность в движениях в крупных суставах левой ноги. При пальпации местная температура не повышена.

Система органов дыхания

При осмотре – грудная клетка правильной формы, симметрична, ключицы и лопатки находятся на одном уровне. Ход рёбер косой, межрёберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 16 движений в минуту. Дыхательные движения ритмичны, средней глубины, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Пальпация: грудная клетка при сдавлении эластичная и податливая. Болезненности при пальпации рёбер, межрёберных промежутков и грудных мышц не обнаруживается. Голосовое одинаково хорошо проводится в симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия легких:

· Сравнительная перкуссия

Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук.

· Топографическая перкуссия

Границы легких в пределах нормы.

Аускультация легких: над лёгкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание.

ЧДД 16/мин.

Сердечно – сосудистая система

При осмотре области сердца сердечного горба нет, верхушечный толчок не виден, сердечный толчок отсутствует, патологические пульсации в области сердца, яремной ямки и подложечной области не обнаружены.

Пальпация:

· Верхушечный толчок

Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье на 3 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии (ширина – 2 см), усиленный, приподнимающийся.

· Сердечный толчок

Не определяется.

Перкуссия:

· Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы

· Конфигурация сердца

Нормальная.

· Размеры сердца

· Границы абсолютной тупости сердца в пределах нормы

· Границы сосудистого пучка

7 см (в норме 5 – 6 см)

Аускультация: тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 130/80 мм. рт. ст. (одинаково на правой и левой руке). ЧСС 85/мин.

Система органов пищеварения

Слизистая оболочка полости рта розового цвета, трещин, язв нет.

Язык розового цвета, умеренной влажности. Язык чистый: трещины, язвы и налёт отсутствуют.

Живот распластан, не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания. Грыжевых выпячиваний, рубцов, гиперпигментации, сыпи, расширения подкожных вен, расчёсов, кровоизлияний нет. Выбухания в области правого побреберья отсутствуют. Пупок втянут.

Перкуссия:

Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук.

Пальпация:

· Поверхностная пальпация

При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Расхождения прямых мышц живота нет.

Исследование печени:

· Перкуссия (определение границ по методу Курлова)

(9:8:6) см

Исследование селезенки:

· Выбухания в левом подреберье отсутствуют.

· Селезенка не пальпируется.

Система органов мочевыделения

Частота мочеиспусканий в норме, безболезненное.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости и рубцов не обнаружено.

Пальпация

Правая и левая почки в горизонтальном и в вертикальном положении не пальпируются.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав