АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специфическая профилактика МИ

Вакцины:

ü полисахаридная вакцина против МИ серогруппы А (Россия);

ü полисахаридная вакцина для профилактики МИ серогрупп А и С “Менинго А+С” (“Авентис Пастер”, Франция).

Показания:

- резкий подъем заболеваемости (показатель – > 20,0 на 100000 населения) → массовая вакцинация с охватом не менее 85% населения данной административной территории;

- угроза развития эпидемического подъема МИ на территории (по данным эпиданализа за последние 2 года) → профилактическая вакцинация детей 1-8 лет, а также учащихся первых курсов институтов, лицеев, техникумов и других лиц, приехавших их разных регионов и объединенных совместным проживанием в общежитиях, детей, принимаемых в детские дома, и учащихся первых классов школ-интернатов;

- принадлежность к группам риска по МИ → экстренная профилактика в очагах МИ (приказ МЗ РФ № 375 от 23.12. 1998 г.):

§ лица, находившиеся в контакте с больным в детских дошкольных учреждениях, школьных коллективах, семье, квартире, спальном помещении общежития и в дружественных контактах;

§ лица, вновь поступающие в коллектив – очаг инфекции (вакцина вводится им за 1 неделю до поступления);

§ учащиеся I курса средних и высших учебных заведений при возникновении заболеваний генерализованными формами МИ;

§ учащиеся старших курсов, общавшиеся с больными в группе или комнате общежития;

§ проживающие в сельской местности дети, школьники и другие, а также все лица, находившиеся в любой степени общения с больным в населенном пункте, где в течение последних 3 лет не регистрировали заболевание.

С целью экстренной профилактики вакцина вводится в очаге инфекции в течение 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованными формами МИ.

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. Укажите правильное утверждение в отношении характеристики менингококка:

1) выделяет при гибели эндотоксин, растет на простых питательных средах, устойчив во внешней среде, чувствителен к пенициллину;

2) грам (-), выделяет при гибели эндотоксин, растет на средах с добавлением белка, неустойчив во внешней среде, чувствителен к пенициллину;

3) грам (+), выделяет экзотоксин, растет на живых питательных средах, устойчив к дезинфицирующим веществам, чувствителен к пенициллину.

II. Основной путь передачи МИ:

1) воздушно-пылевой;

2) трансплацентарный;

3) воздушно-капельный.

III. Препарат выбора в лечении больных с менингококкемией и ИТШ:

1) пенициллин;

2) цефтриаксон;

3) левомицетин.

IV. Рецепт: пенициллин (для лечения пациента с менингококковым менингитом).

Вариант № 2

I. Иммунитет при МИ:

1) нестерильный;

2) напряженный;

3) кратковременный.

II. Наиболее информативным методом диагностики МИ является:

1) бактериологический;

2) серологический;

3) аллергологический.

III. Укажите типичные изменения в ликворе при гнойном менингите:

1) нейтрофильный плеоцитоз, повышение содержания белка, наличие эритроцитов, повышение уровня сахара;

2) нейтрофильный плеоцитоз, повышение содержания белка, снижение уровня сахара, положительные осадочные реакции;

3) лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, снижение уровня сахара, положительные осадочные реакции.

IV. Рецепт: маннитол.

Вариант № 3

I. Ведущее звено патогенеза при менингококкемии:

1) отек головного мозга;

2) поражение сосудов;

3) поражение почек.

II. Для менингококкового назофарингита характерно:

1) острое начало, повышение температуры тела до 38-39°С продолжительностью 2-4 дня, общее недомогание, инъекция склер и конъюнктив, заложенность носа, гиперемия и отечность задней части носовых раковин, гиперплазия лимфоидных фолликулов и гиперемия задней стенки глотки;

2) нормальная температура тела, общее недомогание, инъекция склер и фибриновые пленки на конъюнктивах, серозное отделяемое из носа, в ротоглотке – гиперемия и наличие энантемы;

3) субфебрильная температура продолжительностью 7-10 дней, инъекция склер и конъюнктив, заложенность носа с серозно-геморрагическим отделяемым, в ротоглотке – разлитая гиперемия, на миндалинах – везикулезные элементы.

III. Сезонность при МИ:

1) осенне-зимняя;

2) зимне-весенняя;

3) отсутствует.

IV. Рецепт: цефтриаксон.

Вариант № 4

I. Укажите, к какой группе инфекционных заболеваний следует относить МИ:

1) сапронозы;

2) зоонозы;

3) антропонозы.

II. Наиболее типичный клинический признак менингококкемии:

1) менингеальный синдром;

2) геморрагическая сыпь;

3) гепато- и спленомегалия.

III. Основной компонент патогенетической терапии при менингококковом менингите:

1) регидратация;

2) дегидратация;

3) коррекция метаболического ацидоза.

IV. Рецепт: фуросемид для парентерального введения.

Вариант № 5

I. Сыпь при менингококкемии:

1) уртикарная;

2) розеолезная;

3) геморрагическая “звездчатая”.

II. Типичным для менингококкового менингита является поражение:

1) мягкой мозговой оболочки;

2) твердой мозговой оболочки;

3) вещества мозга.

III. Какое осложнение характерно для менингококкового менингита:

1) ИТШ;

2) ОНГМ;

3) абсцесс головного мозга.

IV. Рецепт: реополиглюкин.

Вариант № 6

I. Укажите, какой тип воспалительной реакции свойственен локализованной форме
МИ:

1) серозный;

2) геморрагический;

3) гнойный.

II. Критерии отмены антибактериальной терапии у больного с менингококковым менингитом:

1) цитоз ликвора менее 0,01 Г/л;

2) цитоз ликвора менее 0,1 Г/л;

3) цитоз ликвора менее 0,2 Г/л.

III. Клинико-эпидемиологический диагноз МИ правомерен при:

1) менингококкемии;

2) менингите;

3) любой клинической форме заболевания.

IV. Рецепт: цефотаксим.

Вариант № 7

I. Инкубационный период при МИ:

1) 1-10 дней;

2) несколько часов-1 сутки;

3) 2-30 дней.

II. Укажите изменения гематологического профиля при менингококковом менингите:

1) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;

2) лейкопения, лимфо- и моноцитоз, повышение СОЭ;

3) лейкоцитоз, выраженные лимфо- и моноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров.

III. Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора – мутноватый, беловато-желтого цвета, цитоз – 4,5 Г/л (нейтрофилы – 80%, лимфоциты – 20%), белок – 2,2 г/л, глюкоза – 1,7 ммоль/л:

1) энтеровирусный менингит;

2) туберкулезный менингит;

3) менингококковый менингит.

IV. Рецепт: реланиум.

Вариант № 8

I. Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это:

1) острый некроз и недостаточность надпочечников при молниеносной форме менингококкемии;

2) отек-набухание головного мозга при менингоэнцефалите с переходом в кому;

3) реакция организма на введение бактерицидных препаратов.

II. Сроки появления сыпи при менингококкемии:

1) 1-2 сутки;

2) 3-5 сутки;

3) 7-10 сутки.

III. Ведущее звено патогенеза при менингококкемии:

1) отек мозга;

2) поражение сосудов;

3) поражение почек.

IV. Рецепт: аминокапроновая кислота.

Вариант № 9

I. Для отека мозга при МИ характерно:

1) падение температуры тела до субнормальной, урежение пульса, потеря сознания, наличие судорог;

2) гипертермия, колебания пульса (брадикардия ® тахикардия), нарушение сознания, судороги;

3) потеря сознания, падение АД, снижение температуры тела до нормальной, анурия.

II. Укажите, какая доза преднизолона адекватна при менингококкемии и ИТШ I степени:

1) 5 мг/кг массы тела;

2) 2 мг/кг массы тела;

3) 0,05 мг/кг массы тела.

III. В очаге МИ не проводится:

1) заключительная дезинфекция;

2) изоляция и госпитализация больного;

3) наблюдение за контактными в течение 10 дней с обследованием на носительство менингококка.

IV. Рецепт: гепарин.

Вариант № 10

I. Входные ворота при МИ:

1) кожные покровы;

2) носоглотка;

3) ротоглотка.

II. Цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите характеризуется:

1) выраженным нейтрофильным цитозом;

2) резким снижением уровня глюкозы;

3) резким повышением содержания белка.

III. Препарат выбора для лечения менингококкового менингита:

1) бензилпенициллин;

2) ципрофлоксацин;

3) левомицетин.

IV. Рецепт: “Ацесоль” (для коррекции метаболического ацидоза).

Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав