АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринский процесс при гнойных заболеваниях легких

Прочитайте:
  1. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  2. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  3. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  4. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  5. I. Фоновые процессы
  6. II. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДЗСТ)
  7. III ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ
  8. III. Диарея при хронических неспецифических заболеваниях
  9. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  10. IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы

I этап. Сестринское обследование.

медицинская сестра выявляет жалобы и проблемы пациента. Она характеризует каждую жалобу. Если пациент жалуется на влажный кашель, выясняется количество и качество мокроты, время наиболее интенсивного отхождения, суточное количество мокроты и т.д. При кровохарканье важно выяснить цвет и количество крови, связь с кашлем, время появления. Особое внимание уделяется лихорадке, которая не всегда регистрируется. Необходимо определить характер лихорадки, суточные размахи температуры, ознобы, жар, влажность кожи и др. При осмотре медсестра обращает внимание на цвет кожных покровов, форму пальцев и ногтей, грудной клетки, характер дыхания, подвижность грудной клетки. Она считает ЧДД в одну минуту, пульс, измеряет АД и температуру тела.

II этап. Определение проблем пациента.

По данным сестринского обследования медсестра определяет проблемы пациента.

- нарушение потребности дышать - продуктивный кашель с отделением большого количества мокроты при вскрытии абсцесса;

- кровохарканье вследствие нарушения целостности сосудистой стенки бронха или в зоне абсцесса (гангрены);

- лихорадка гектического типа до вскрытия абсцесса;

- чувство стеснения, неловкости из-за неприятного запаха мокроты и при дыхании

(сдерживает кашель).

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

 

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
В течение первых суток мокрота при кашле будет свободно отходить, не вызывая затруднений в дыхании 1. Поместить пациента в теплую, хорошо проветриваемую палату. 2. Придать пациенту в постели удобное положение. 3. Обучить пациента позиционному положению (положению Квинке): - объяснить суть и цель положения; - заполнить плевательницу 5% раствором хлорамина или другого дезсредства на 1/3 объема; - приподнять ножной конец кровати на 20-30 градуса выше уровня поля; - пациенту поворачивать туловище вокруг своей оси, при котором появляется кашель; - мокроту отхаркивать в плевательницу; - повороты повторять 3-4 раза каждые 15 минут в течение часа утром, в обеденное время и вечером. 4. Для улучшения отхождения мокроты медсестра по назначению врача подает муколитические средства (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающие средства (бромгексин, настойка травы термопсиса) Примечание: перед подачей мукалтина таблетку предварительно растворить в 1\3 стакана воды, аброксол - лучше через небулайзер.
  При кровохарканьи-легочное кровотечение не разовьется   1. Создать пациенту возвышенное положение в постели. 2. Обучить пациента пользоваться плевательницей и заполнять ее дезраствором. 3. Запретить интенсивные дыхательные движения и приём горячей пищи. 4. До прихода врача приготовить гемостатические лекарственные средства: этамзилат, викасол, кальция хлорид, адроксон, аминокапроновую кислоту. 5. Выполнять влажнее обтирание кожи
У пациента после лихорадки не будет осложнений См. «сестринские вмешательства при пневмониях»
Пациент поборет собственную стеснительность и будет спокоен Комфортное состояние пациента обеспечиться вмешательством медсестры: 1) Повторные доверительные беседы с пациентом о временных неудобствах; 2) Вывести пациента в отдельную палату или за ширму; 3) Часто менять в плевательнице дезодорирующие растворы; 4) Обеспечить регулярное проветривание палаты; 5) По назначению врача давать пациенту легкие седативные средства (драже валерианы, назепам и др.)

 

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Медсестра постоянно контролирует общее состояние и симптомы пациента, оценивает результат сестринских вмешательств, корректирует вмешательства в соответствии изменившимся статусом. При необходимости она выполняет ингаляции кислородом, активизирует двигательный режим при разрешении воспалительного процесса - массаж грудной клетки, физиопроцедуры, калорийное, витаминизированное питание.

 

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1864 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)