АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ. Продолговатый мозг, medulla oblongata, представляет собой от­дел мозгового ствола длиной в среднем 25 мм

Продолговатый мозг, medulla oblongata, представляет собой от­дел мозгового ствола длиной в среднем 25 мм, который явля­ется непосредственным продолжением спинного мозга и по своей форме напоминает усеченный конус (рис. 197). Утолщен-

ный верхний отдел продолговатого мозга переходит в мост. Нижней границей продолговатого мозга считают место выхо­да корешков I пары шейных нервов, что соответствует уров­ню большого затылочного отверстия. Верхней границей на передней поверхности является нижний край моста, а на зад­ней — мозговые полоски ромбовидной ямки.

На всем протяжении продолговатого мозга проходят про­дольные борозды, продолжающиеся в соответствующие бо­розды спинного мозга: fissura mediana ventralis, sulcus media-nus dorsalis, sulcus ventrolateralis, sulcus dorsolateralis. На пе­редней поверхности продолговатого мозга, между перед­ней срединной щелью и передней латеральной бороздой, на­ходится парное возвышение, которое называют пирами­дой, pyramis (рис. 198). Пирамиды состоят из волокон дви­гательных произвольных путей. Большая часть волокон этих путей на расстоянии 6—7 мм от нижней границы про­долговатого мозга переходит на противоположную сторону, образуя латеральный корково-спинномозговой путь, trac-tus corticospinalis lateralis, бокового канатика спинного мозга, а оставшиеся неперекрещенными волокна составляют пере­дний корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis ventra­lis, его переднего канатика. Перекрест двигательных нерв­ных волокон, или перекрест пирамид, decussatio pyramidum, пре­рывает переднюю срединную щель. Кнаружи от каждой пирамиды, между передней и задней латеральными бороз­дами, расположено овальной формы возвышение — олива, oliva.

Из передней латеральной борозды между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного нерва. Позади оли­вы из задней латеральной борозды выходят корешки язы-коглоточного, блуждающего и добавочного черепных нер­вов.

Нижний отдел задней поверхности продолговатого мозга на­поминает по своему рельефу спинной мозг (рис. 199). Здесь, кнаружи от задней срединной борозды, находятся задние ка­натики, разделенные промежуточной бороздой, sulcus inter-medius, на медиальный тонкий пучок, fasciculus gracilis, и ла­теральный клиновидный, fasciculus cuneatus. В верхнем отделе задней поверхности задние канатики заканчива­ются утолщениями — бугорками тонкого и клиновидного ядер, tuberculi gracile et cuneatum. Клетки этих ядер явля­ются вторыми нейронами проводящих путей задних кана­тиков.

Кнаружи от клиновидного канатика имеется возвышение, называемое тройничным бугорком, tuberculum trigeminale. Он

представляет собой ядро спинномозгового пути тройничного нерва, nucleus spinalis nervi trigemini. Это ядро обособлено тон­ким слоем волокон — аксонов нейронов чувствительного узла тройничного нерва, ganglion trigeminale, которые составляют спинномозговой путь тройничного нерва, tractus spinalis nervi trigemini.

Бугорки тонких ядер и два расходящихся в стороны довольно массивных пучка волокон — нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares caudales (inferiores), ограничивают с боков часть ромбовидной ямки — дна IV желудочка мозга. Нижние мозжечковые ножки образованы волокнами, которые соеди­няют мозжечок со спинным и продолговатым мозгом. Наруж­ный отдел нижних мозжечковых ножек состоит из волокон заднего спинно-мозжечкового пути, небольшой части волокон переднего спинно-мозжечкового пути, волокон от олив про­долговатого мозга, преимущественно противоположной сторо­ны, — оливомозжечкового пути, tractus olivocerebellaris, и неболь­шой части волокон от ядер задних канатиков. Внутренний от­дел нижних ножек мозжечка образован в основном эфферен­тными нервными волокнами к вестибулярным ядрам. Кроме того, в их состав входят афферентные волокна от вестибуляр­ных ядер к мозжечку.

Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество располагается в виде отдельных, различных по форме и величине скоплений тел нервных клеток — ядер про­долговатого мозга. Они подразделяются на ядра черепных не­рвов и так называемые переключательные ядра.

В заднем отделе продолговатого мозга расположены ядра подъязычного, добавочного, блуждающего, языкоглоточного, преддверно-улиткового черепных нервов и ядро спинномозго­вого пути тройничного нерва.

Переключательные ядра продолговатого мозга представляют собой массивные скопления клеток. Наиболее крупными из этих ядер являются оливы — эллипсовидные образования длиной до 10 мм, состоящие из серого и белого вещества.

Кнутри от оливного ядра находится медиальное добавочное оливное ядро, а кзади расположено заднее добавочное олив-ное ядро. Весь этот комплекс ядер является промежуточным центром равновесия.

Ядра задних канатиков — тонкое и клиновидное, nuclei gracilis et cuneatus, представляют собой скопления клеток длиной до 13 мм. В этих ядрах заканчиваются центральные от­ростки первых чувствительных нейронов, которые образуют тонкий и клиновидный пучки спинного мозга и проводят им­пульсы глубокой и отчасти тактильной чувствительности. От­ростки клеток этих ядер — вторые нейроны этого пути выше

места перекреста пирамид в виде внутренних дугообразных во-

локон, fibrae arcualae internae, обходят спереди центральный канал, образуя перекрест медиальных петель, decussatio lem-niscorum medialium. После перекреста эти волокна образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая проходит, уве­личиваясь в объеме, через все отделы ствола к таламусу. Уве­личение объема медиальной петли происходит за счет присо­единения к ней пучков нервных волокон болевой и темпера­турной чувствительности (спиноталамический путь), а также волокон от ядра спинномозгового пути тройничного нерва. Кроме ядер черепных нервов и переключательных ядер, к се­рому веществу продолговатого мозга относится центрально расположенная ретикулярная формация. Ретикулярная формация имеет большое значение в регуляции возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, обеспечивает готовность различных центров к деятельности, усиливает или тормозит рефлектор­ную деятельность спинного мозга (tractus reticulospinalis), под­держивает тонус коры полушарий большого мозга.

Белое вещество продолговатого мозга состоит из пучков собственных и проходящих через него нервных волокон. Соб­ственные, или эндогенные, волокна подразделяются на короткие и длинные. Короткие волокна соединяют ядра, рас­положенные в пределах продолговатого мозга. Длинные эндо­генные волокна являются отростками клеток ядер продолго­ватого мозга, которые заканчиваются в других отделах нервной системы. К этой группе относятся волокна медиальной петли, оливоспинномозговые, оливомозжечковые и ретикулярно-спин-номозговые пути (рис. 200).

Проходящие через продолговатый мозг пучки волокон, ко­торые не образуются и не оканчиваются в его ядрах, носят название экзогенных. Среди них различают эфферентные (корково-спинномозговые, красноядерно-спинномозговые, по-крышечно-спинномозговые) и афферентные (передний и бо­ковой спинно-таламический пути, передний и задний спин-но-мозжечковые, спинно-покрышечный пути).

Мост, pans, находится между продолговатым и средним моз­гом. Его передняя поверхность образована выпуклостью белого цвета, которая снаружи состоит из поперечно расположенных волокон. Задняя поверхность моста участвует в образовании дна IV желудочка — ромбовидной ямки, образуя ее верхний тре­угольник. Эта ^1:асть ромбовидной ямки ограничена верхними мозжечковыми ножками. Поперечные волокна передней повер­хности образуют средние мозжечковые ножки, которые погру-

жаются в толщу полушарий мозжечка. Границей между том и средней мозжечковой ножкой служит linea trigemi-nofacialis, проходящая между корешками тройничного и лице­вого нервов. Посередине передней поверхности моста распо­ложена базилярная борозда, sulcus basilaris. В боковом отделе передней поверхности моста, ближе к его переднему краю, находятся корешки тройничного нерва. В области мостомозжеч-кового угла, образованного продолговатым мозгом, мостом и мозжечком, расположены корешки лицевого, промежуточно­го и преддверно-улиткового нервов, а ближе к средней линии, между задним краем моста и пирамидами, — корешки отво­дящих нервов.,

На поперечных срезах моста различают крупную переднюю часть, pars ventralis pontis, и меньшую заднюю, pars dorsalis pontis, границей между которыми служит пучок поперечных волокон — трапециевидное тело, corpus trapezpideum. Передняя и зад­няя части моста образованы серым и белым веществом, однако передняя часть состоит преимущественно из белого вещества.

Серое вещество передней части — это многочисленные соб­ственные ядра моста, nuclei pontis. В этих ядрах заканчиваются корково-мостовые пути и коллатерали от корково-спинномозго-вых путей. Волокна клеток ядер моста образуют его поперечные волокна, которые почти все переходят на противоположную сто­рону, составляют средние мозжечковые ножки и заканчиваются в клетках коры полушарий мозжечка. Поперечные волокна пе­редней части моста образуют поверхностный и глубокий слои, между которыми проходят пучки корково-спинномозговых путей.

Серое вещество задней части моста состоит из центрально расположенной ретикулярной формации, ядер черепных нервов и переключательных ядер. Ретикулярная формация моста яв­ляется непосредственным продолжением одноименного обра­зования продолговатого мозга.

В мосту расположены ядра следующих черепных нервов: отводящего, лицевого, тройничного, преддверно-улиткового.

Белое вещество моста состоит из эндогенных и экзогенных волокон. Короткие эндогенные волокна соединяют между собой отдельные ядра моста и не выходят за его пределы. Так, например, установлены нервные связи между ядрами ли­цевого и тройничного нервов, посредством которых замыкаются рефлекторные дуги при различных раздражениях кожи лица с ответной реакцией мимических мышц. Длинные эндогенные во­локна являются отростками клеток ядер моста и заканчиваются в других отделах ЦНС. К этой группе относятся волокна, идущие от собственных ядер моста к мозжечку, поперечные волокна моста, волокна латеральной петли, пучки волокон от некоторых черепных нервов. Поперечные волокна моста образуют среднюю мозжечковую ножку, посредством которой передается влияние коры полушарий большого мозга на деятельность мозжечка.

Экзогенные волокна моста представлены эфферент­ными и афферентными путями. Эти пути участвуют в образо­вании белого вещества продолговатого мозга. Кроме них, в белое вещество моста входят корково-ядерные волокна, кор­ково-мостовые, теменно-височно-мостовые и лобно-мостовые.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав