АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микозы ротоглотки

Среди грибковых заболеваний глотки у детей наиболее часто наблюдаются кандидоз ( дрожжеподобные грибы Candida albicans, Candida tropicalis и Candidakrusei), пенициллиоз (Penicillium puberulum и notatum), аспергиллез ( плесневые грибы рода Aspergillus), лептотрихоз (Leptotrix), актиномикоз (лучистые грибы — актиномицеты).

Кандидоз — наиболее часто встречающееся микотическое поражение глотки у детей. Доля кандидозных ангин среди других форм ангин составляет 10%. Развитию заболевания в значительной степени способствуют применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидных препаратов, цитостатиков, лучевой терапии, неблагоприятные экологические факторы (хроническое воздействие малых доз радиации, проживание в районах, где используют дефолианты), гиповитаминоз, частые инфекционные заболевания, сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, иммунодефицитнае состояния, системные заболевания крови, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сенсибилизация и ослабление организма в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями. Микотические поражения глотки развиваются на фоне дисбиотических нарушений.

Клиническая картина кандидоза, пенициллиоза и аспергиллеза миндалин практически идентична. Тонзилломикоз может быть изолированной формой кандидоза, но обычно он возникает на фоне кандидоза слизистой оболочки полости рта. Часто грибковая ангина появляется на фоне ОРВИ. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела. Самочувствие больных почти не нарушено. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль и жжение в горле. На миндалинах, реже на дужках наблюдаются белого цвета наложения творожистого характера в виде островков, реже сплошные, легко снимаются шпателем, крошащиеся. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена или слабо гиперемирована, при снятии наложений поверхность миндалин слабо гиперемирована и частично эрозирована. Кандидозная ангина часто протекает без видимой воспалительной реакции с наличием подслизисто расположенных белых блестящих фолликулярных пробок. Реакция регионарных лимфоузлов выражена слабо. Для кандидозной ангины свойственно затяжное, рецидивирующее течение. Грибковое поражение миндалин в детском возрасте протекает клинически более остро, чем у взрослых.

Диагностика. Выявление при микроскопии соскобов со слизистой мицелия грибов; посев патологического отделяемого, полученного при соскобе с миндалин на элективную питательную среду Сабуро с последующим пересевом культур грибов на среду Чанека для идентификации возбудителя. В случае актиномикоза при микроскопии находят значительное разрастание грануляционной ткани с актиномицетами. Серологическая диагностика - РСК, РПГА.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав