АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОНЗИЛЛИТЫ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ

Синдром ангины может наблюдаться при лейкозах, агранулоцитозе различного происхождения, алиментарно-токсической алейкии. Изменения в миндалинах при системных заболеваниях крови обусловлены вторичной инфекцией на фоне ослабления защитной роли лейкоцитов и понижения резистентности организма. Изменения в ротоглотке носят характер некротического, иногда гангренозного тонзиллита. В конце первой недели заболевания появляются некрозы и глубокие изъязвления, покрытые трудно снимаемым грязно-серым налетом (одно- или двусторонним). Под ним открывается кровоточащий дефект ткани миндалин с неровной поверхностью. Некротический процесс быстро распространяется за пределы миндалин - на слизистую оболочку дужек, неба, полости рта, десен. Боли в горле не выражены. Гиперемия зева умеренная, слизистые оболочки полости рта очень бледные.

При острых лейкозах, нередко и агранулоцитозах, отмечаются выраженные проявления интоксикации, гектическая лихорадка с ознобами и потами, геморрагические высыпания, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия.

В развитии агранулоцитоза большое значение придают действию лекарственных средств (пирамидон, фенацетин, анальгин, бутадион, фенобарбитал, сульфаниламидные препараты, диакарб, цитостатики, пипольфен), химических ядов (ДДТ, бензол), длительному воздействию ионизирующего излучения. Нельзя исключить роль вируса, а также аллергическую природу заболевания.

Алиментарно-токсическая алейкия возникает в результате потребления продуктов, зараженных грибами Fusarium sporotrichiella, развивающимися в перезимовавших в поле злаках. После употребления зараженного продукта возникает чувство раздражения слизистых оболочек ротоглотки, слабость, потливость, иногда ощущение опьянения («пьяный хлеб»). В начале заболевания наблюдаются явления острого стоматита, гастрита и энтерита. Затем в течение 2-3 недель наступает угнетение лейкопоэза, а затем тромбо- и эритропоэза, на их фоне - некротический или гангренозный тонзиллит.

В гемограмме при острых лейкозах число лейкоцитов изменено в больших пределах — от (100—200)х10⁹/л до более низких показателей, преобладают наименее дифференцированные клетки (гемоцитобласты, миелобласты, лимфобласты) при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым - hiatus leicemicus; резко снижено число эритроцитов и тромбоцитов. Для агранулоцитоза характерно резкое уменьшение количества лейкоцитов (до 0,5х10⁹/л, иногда до 0,2—0,1х10⁹/л) с относительным лимфоцитозом (80-90%).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав