АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый приступ первичной глаукомы

Развивается внезапно, чаще в возрасте 50-70лет, после нервного стресса, применения атропина, длительного пребывания в темноте и обильного приема жидкости.
Жалобы: сильная боль в глазу и половине головы. Предметы видны как в тумане, источники света «окружены радугой». Тошнота рвота, озноб, гипертермия, брадикардия.
При осмотре: Застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера глаза, широкий зрачок неправильной формы (вертикальный овал, смещен кверху и кнаружи, на свет не реагирует). Резко повышено (до50мм.рт.ст) внутриглазное давление.
Ориентировочная оценка внутриглазного давления: Больного просят закрыть глаза и смотреть вниз. Кисть руки опирают о кость черепа и пальцем легко надавливают на глаз до ощущения проминания. При нормальном давлении склера проминается легко, без болевых ощущений. (и так вплоть до ощущения кости,или наоборот – нет сопротивления).
Дифф. Диагноз по болевому синдрому– с острым иридоциклитом (при котором зрачок – узкий и давление не повышено
Помощь: закапать пилокарпин 1% 2 капли каждые 30мин.
Диакарб 500мг внутрь (повторно при рвоте)
Промедол 1%1мл в/м
Срочная госпитализация. Положение – лежа, полусидя с опорой для головы
Если госпитализация откладывается, эффекта от лечения нет, при отсутствии противопоказаний возможно введение смеси:
Аминазин 2,5% 1мл + пипольфен 2,5% 1мл + промедол 2% 1мл в/м
Горячие ножные ванны или горчичник на голени

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав