АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травматический шок. Травматический шок может возникнуть при повреждениях «рефлексогенных зон» – грудная полость, череп, брюшная полость

Травматический шок может возникнуть при повреждениях «рефлексогенных зон» – грудная полость, череп, брюшная полость, промежность.

Фазы травматического шока:

Эректильная фаза (фаза возбуждения) – возникает в момент травмы. В результате болевых импульсов происходит возбуждение нервной системы, повышается обмен веществ, увеличивается содержание адреналина, учащается дыхание, наблюдается спазм кровеносных сосудов, усиливается деятельность эндокринных желез: гипофиза, надпочечников. Фаза очень кратковременная, выражается психомоторным возбуждением. Затем компенсаторные свойства организма угасают, и развивается 2-я фаза.

Торпидная фаза (фаза торможения). В этой фазе происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Накапливающиеся в крови токсические вещества вызывают паралич сосудов, падает АД, приток крови к органам резко уменьшается, усиливается гипоксия – все это приводит к гибели нервных клеток и смерти пострадавшего.

Степени течения торпидной фазы шока в зависимости от тяжести:

1-я степень, лёгкая – бледность, сознание ясное, рефлексы снижены, одышка, тахикардия 90-100 в мин., АД неизбежно снижается.

2-я степень, средней тяжести – выраженная заторможенность, вялость, бледность, холодный липкий пот, дыхание учащенное, поверхностное, зрачки расширены, РС 120-140 в мин., АД 80-70 мм рт. ст.

3-я степень, тяжелая – состояние тяжелое, сознание сохранено, но нет реакции на окружение и боль. Кожа землисто-серого цвета, холодный липкий пот, РС 140-160 в мин., АД ниже 70 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, частое, непроизвольное мочеиспускание и дефекация

4-я степень, преагония или агония – сознание отсутствует, РС и АД не определяются. Тоны сердца выслушиваются с трудом. Дыхание по типу заглатывания воздуха.

Помощь при тяжелой степени шока (тем эффективнее, чем раньше оказана):

1. устранить причину (уменьшение боли, остановка кровотечения);
2. уменьшить боль (иммобилизация, введение обезболивающих, снотворных;
3. для улучшения дыхания необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
4. согреть, обильное питьё (кофе, чай, вода) если нет поражения органов брюшной полости;
5. транспортировка в реанимацию (обезболивание закисью азота);
6. реанимационные мероприятия;
7. дальнейшее лечение – восполнение ОЦК путем введения кровезаменителей;
8. по возможности обезболивать наркотическими анальгетиками. Нельзя: вводить адреналин, мезатон.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 987 | Нарушение авторских прав