АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противосвертывающие механизмы

Наряду с веществами, способствующими свертыванию кро­ви, в кровотоке находятся вещества, препятствующие гемокоагу­ляции. Они называются естественными антикоагулянтами. Од­ни антикоагулянты постоянно находятся в крови. Это первичные антикоагулянты. Вторичные антикоагулянты образуются в про­цессе свертывания крови и фибринолиза.

К первичным антикоагулянтам относят антитромбопластины, антитромбины, гепарин. Антитромбопластины обладают анти-тромбопластиновым и антипротромбиназным действием. Антитромбины связывают тромбин. Антитромбин III является плаз­менным кофактором гепарина. Без гепарина антитромбин III мо­жет лишь очень медленно инактивировать тромбин в крови. Гепа­рин, образуя комплекс с антитромбином III, переводит его в анти­тромбин, обладающий способностью молниеносно связывать тромбин в крови. Активированный антитромбин III блокирует ак­тивацию и превращение в активную форму факторов XII, XI, X, IX. Гепарин образуется в тучных клетках и базофильных лейко­цитах. Его особенно много в печени, легких, сердце и мышцах. Впервые был выделен из печени. Примером вторичных антикоа­гулянтов является антитромбин I, или фибрин, который адсорби­рует и инактивирует тромбин. Продукты деградации фибрина на­рушают полимеризацию фибрин-мономера, блокируют фибрин-мономер, угнетают агрегацию тромбоцитов.

К факторам, ускоряющим процесс свертывания крови, отно­сятся: 1) тепло, так как свертывание крови является ферментатив­ным процессом; 2) ионы кальция, так как они участвуют во всех фазах гемокоагуляции; 3) соприкосновение крови с шероховатой поверхностью (поражение сосудов атеросклерозом, сосудистые швы в хирургии); 4) механические воздействия (давление, раз­дробление тканей, встряхивание емкостей с кровью, так как это приводит к разрушению форменных элементов крови и выходу факторов, участвующих в свертывании крови).

К факторам, замедляющим и предотвращающим гемокоагуляцию, относятся: 1) понижение температуры; 2) цитрат и оксалат натрия (связывают ионы кальция); 3) гепарин (подавляет все фа­зы гемокоагуляции); 4) гладкая поверхность (гладкие швы при сшивании сосудов в хирургии, покрытие силиконом или парафинирование канюль и емкостей для донорской крови).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав