Сердечный цикл
Под сердечным циклом понимают период, охватывающий одно сокращение – систола, и одно расслабление – диастола предсердий и желудочков. При частоте сердечных сокращений 75 в минуту общая длительность сердечного цикла равна 0,8 с.
предсердия
|
|
|
|
|
|
|
|
| желудочки
|
|
|
|
|
|
|
|
| Время
| 0,1-ая с
| 0,2-ая с
| 0,3-ая с
| 0,4-ая с
| 0,5-ая с
| 0,6-ая с
| 0,7-ая с
| 0,8-ая с
| систола
| | диастола
| | Упрощенно цикл можно представить в виде диаграммы (справа):
При более детальном анализе, цикл усложнится, и будет состоять из следующих этапов, периодов и фаз:
I. Систола предсердий. Сокращение сердца начинается с систолы предсердий, длящейся 0,1 с. Давление в предсердиях при этом поднимается до 5–8 мм рт.ст. Оба предсердия сокращаются одновременно, выталкивая кровь в желудочки.
II. Систола желудочков. Систола предсердий сменяется их диастолой и, одновременно, – систолой желудочков продолжительностью 0,33 с. При этом внутрижелудочковое давление растет, закрывает предсердно-желудочковые клапаны, не пропускающие кровь назад в предсердия, открывает полулунные клапаны, и кровь выталкивается в легочную артерию и аорту.
Систола желудочков разделяется на два периода и несколько фаз.
1) Период напряжения длится 0,08 с и состоит из двух фаз.
а) Фаза асинхронного напряжения миокарда желудочков длится 0,05 с. Точкой отсчета начала этой фазы служит зубец Q ЭКГ, свидетельствующий о начале возбуждения желудочков. В течение этой фазы процесс возбуждения и следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать.
б) Фаза изометрического напряжения (0,03 с) начинается с резкого захлопывания створок предсердно-желудочковых (атриовентрикулярных) клапанов. При этом возникает первый – систолический тон сердца – особый звук (приблизительно «лаб»). Давление в желудочках быстро нарастает: до 70-80 мм рт.ст. в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. Некоторое смещение створок клапанов в сторону предсердий вызывает в них подъем давления крови. На кривой регистрации давления в предсердиях виден небольшой зубец.
Створчатые и полулунные клапаны («вход» и «выход» из желудочков) еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того, что жидкость практически несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стремительно растет давление крови в желудочках. Левый желудочек быстро приобраетает круглую форму и с силой ударяется о внутреннюю поверхность грудной стенки. В пятом межреберье на 1 см слева от среднеключичной линии в этот момент определяется верхушечный толчок.
К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочной артерии, открываются полулунные клапаны, и кровь из желудочков устремляется в эти сосуды.
2) Период изгнания крови из желудочков длится 0,25 с и состоит из:
а) фазы быстрого изгнания (0,12 с) и
б) фазы медленного изгнания (0,13 с).
Давление в желудочках при этом нарастает: в левом до 120-130 мм рт.ст., а в правом до 25 мм рт.ст.
III. Диастола желудочков и предсердий. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола (0,47 с).Под действием высокого давления, создавшегося в аорте и легочной артерии, часть крови направляется обратно в сторону желудочков. Кровь заполняет полулунные клапаны и они захлопываются. Так предотвращается возврат крови в желудочки. Все предсердия и желудочки расслаблены, и кровь втекает в предсердия по венам под низким давлением: оксигенированная (артериальная) – в левое, а дезоксигенированная (венозная) – в правое.
Этап диастолы желудочков делится на четыре периода:
1) Протодиастолический период (0,04 с) – время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов.
Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и резко захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает второй – диастолический тон сердца (приблизительно «даб»).
2) Период изометрического расслабления (0,08 с) – время от захлопывания полулунных клапанов до открытия предсердно-желудочковых створчатых клапанов.
После захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает. Створчатые клапаны в это время еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках, а следовательно, и длина волокон миокарда не изменяются, поэтому данный период назван периодом изометрического расслабления (0,08 с). К концу его давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки.
3) Период наполнения желудочков кровью (0,25 с) делится на две фазы:
а) фазу быстрого наполнения (0,08 с). Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление III тона сердца (слабого).
б) фазу медленного наполнения (0,17 с).
4) Пресистолический период (0,1 с).
К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови, после чего начинается новый цикл деятельности желудочков. Колебание стенок сердца, вызванное сокращением предсердий и дополнительным поступлением крови в желудочки, ведет к появлению IV тона сердца.
При обычном прослушивании сердца хорошо слышны громкие I и II тоны, а тихие III и IV тоны выявляются лишь при графической регистрации тонов сердца.
Теперь последовательность цикла деятельности желудочков может быть представлена следующим образом:
Этапы
| Периоды
| Фазы
|
Систола желудочков – 0,33с
| Напряжения – 0,08с
| Асинхронного напряжения – 0,05с
| Изометрического напряжения – 0,03с
| Изгнания – 0,25с
| Быстрого изгнания – 0,12с
| Медленного изгнания – 0,13с
|
Диастола желудочков – 0,47с
| Протодиастолический – 0,04с
|
| Изометрического расслабления – 0,08с
| Наполнения кровью – 0,25с
| Быстрого наполнения – 0,08с
| Медленного наполнения – 0,17с
| Пресистолический – 0,1с
|
| Во время систолы желудочков стенки эластичных артерий растягиваются, а во время диастолы возвращаются в исходное состояние и выталкивают кровь; в результате поступление крови в большой и малый круги кровообращения носит пульсирующий характер. По мере удаления крови от сердца пульсация становится все слабее, пока совсем не затухает в капиллярах и венах, где кровь течет равномерно.
Итак, один полный цикл состоит из одной систолы и одной диастолы и продолжается примерно 0,8 с Сокращение сердца сопровождается изменениями давления в его полостях и артериальных сосудах, возникновением тонов сердца, появлением пульсовых волн и т. д.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|