АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные признаки различных желтух

Прочитайте:
  1. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. ГЕНЕТИКА ОКРАСОВ И КАЧЕСТВА ШЕРСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПОРОД СОБАК
  4. II. Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерные признаки (симптомы).
  5. III. Лабораторные данные
  6. N 13. Внешние признаки гемолизированной
  7. Sd желтух.
  8. V 9: Лабораторные методы диагностики
  9. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.
  10. VII. Лабораторные и инструментальные обследования.
Показатель Желтуха  
паренхиматозная   механическая гемолитическая
  Билирубин в крови     Билирубин в моче   Уробилин в моче   Стеркобилин в кале     Повышение прямого и непрямого     Имеется     Имеется (мезобилиноген)   Имеется (снижен)   Повышение прямого (конъюгированного)     Имеется     Отсутствует     Отсутствует   Повышение непрямого (неконъю-гированного)   Отсутствует     Имеется (стеркобилиноген)   Имеется

 

 

n При паренхиматозной желтухе нарушение захвата свободного билирубина печеночной клеткой и связывание его с глюкуроновой кислотой ведет к увеличению в крови свободного (непрямого) билирубина. Нарушение выделения билирубин-глюкуронида (прямого билирубина) из печеночной клетки в желчные капилляры приводит к регургитации желчи в кровоток, а значит повышению и его уровня в крови. Хорошо растворимый в воде прямой билирубин легко проходит почечный барьер и появляется в моче (этим обусловлена темная окраска мочи, “цвета пива”).

n При механической желтухе блокируется выделение желчи в кишечник и не образуется уробилиноген (мезобилиноген и стеркобилиноген). В этой связи уробилин в моче и стеркобилин в кале отсутствуют (кал ахоличный). В крови нарастает уровень прямого билирубина. В моче появляется большое количество связанного билирубина (этим обусловлена темная окраска мочи, “цвета пива”).

n При гемолитической желтухе происходит образование в ретикулоэндотелиальной системе большого количества свободного (непрямого) билирубина, который не успевает метаболизироваться в печени. В крови увеличивается уровень непрямого билирубина, а в моче - уробилина (стеркобилиногена).


 

 

 

Рис. 10.43. Характеристика наследственной гипербилирубинемии

 


 

 

 

Рис. 10.44. Характеристика синдрома портальной гипертензии

 

 

При определении направления кровотока в венозных коллатералях (вследствие нарушения кровообращения в воротной и полых венах) находят отрезок расширенной вены без боковых ответвлений. Сдавливают нижний край ее указательным пальцем левой руки, а большим пальцем правой выдавливают кровь кверху. Если, отняв указательный палец, вена быстро наполняется кровью, а при обратной последовательности – медленно, то кровь идет снизу вверх. Прием повторяют несколько раз в различных участках коллатералей.


 

 

Рис. 10.45. Выслушивание венозных коллатералей

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)