 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО. Дата и время поступленияДата и время поступления………………..……………………………………………………….……… Дата и время выписки……………………………………………………………………………………… Отделение ……………………………………………………………………..палата №…………… Переведен в отделение…………………………………………………………………… ………… Проведено койко-дней……………………………………………………………………………….. Виды транспортировки: на каталке, кресле, может идти (подчеркнуть)……………………………… Группа крови ……………………Резус принадлежность………………………… Побочное действие лекарств (непереносимость, название препарата, характер побочного действия)…………………………………………………………… …….…………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………Фамилия, имя, отчество…………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………. 1. Пол……………………………………………………………………………………………….. 2. Возраст (полных лет, для детей: до года – месяцев, до 1 месяца – дней)……………………. 3. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)……………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… 4. Место работы, профессия, должность (для детей – название детского учреждения, школы, для учащихся – место учебы, для инвалидов – род и группа инвалидности И.О.В. да, нет, подчеркнуть)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. 5. Кем направлен больной (название лечебного учреждения)…………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 6. Доставлен в стационар по экстренным показателям: да, нет, через …………. часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть) …………………………………………………………………………………….. 7. Диагноз направившего учреждения…………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………….……. 8. Диагноз при поступлении……………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. 9. Диагноз клинический ………………………………… Дата установления…………… …………………………………………………………………………………………………….. 10. Диагноз заключительный клинический…………………………..……………………………. А) основной…………….……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………. Б) осложнение сопутствующего……………………………………………………………… В)сопутствующий……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть)………………………………………………………………………. Сколько всего ………………………. раз 12. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения
13. Другие виды лечения …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Для больных злокачественными новообразованиями (указать) – 1. Специальное лечение, хирургическое (дистационная гамма-терапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамма-терапия, контактная гамма- терапия и глубокая рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и гамма-терапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами; 2. Поллиативное; 3. Симптоматическое
14. Отметка о выдаче листа нетрудоспособности
№ с по № с по
№ с по № с. по
15. Исход заболевания: выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением: переведен в другое учреждение (название лечебного учреждения)………………………………………………………………………………………… Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница.
16. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, утрачена в связи с данными заболеваниями, другими причинами (подчеркнуть)
17. Для поступивших на экспертизу заключение……………………………..……………………. ……………………………………………………………………………………………………… 18. Особые отметки ……………………………………………………………………………………
Лечащий врач (подпись) ……………………… …………………………………………………….
Зав.отделением (подпись)………………………………………………………………………….. Задание №2. Решите ситуационную задачу. Больному 21 год, 7 дней лечился в поликлинике по поводу острого бронхита. На 8-ой день температура тела повысилась до 38,8оС, усилился кашель, появилась слизисто - гнойная мокрота, беспокоит головная боль, слабость. При осмотре отмечается гиперемия щек, цианоз губ, кончика носа.
Ответьте на следующие вопросы: 1. Укажите субъективные симптомы заболевания…………………………….......................... ……………………………………………………………………………………………………... 2. Укажите объективные симптомы заболевания……………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... 3. К патологии какого органа или системы органов относятся данные симптомы? ……………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................................................................…………. 4. Какая стадия течения болезни описана в задаче?.......………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………... Задание №3. Составьте терминологический словарь, записав следующие медицинские термины: Болезнь –…………………………………………………………………………………………................ ……………………………………………………………………………………………………………….. Этиология – ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….. Патогенез – ………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………….. Симптом – ………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. Синдром – ………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. Ремиссия –………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. Пальпация –………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. Перкуссия –………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………. Аускультация – ……………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. Термометрия – ……………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………….. Тонометрия – ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….. Эндоскопия – ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….. УЗИ – ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. Энцефалография – …………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….. Биопсия –…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. Рентгенография –………………………………………………………………………………………....... ……………………………………………………………………………………………………………….. Флюорография –…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1427 | Нарушение авторских прав |