АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это заболевание, обуслов­ленное органическими поражениями коронарных артерий

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это заболевание, обуслов­ленное органическими поражениями коронарных артерий, как правило, на фоне атеросклеротического процесса. В миокард поступает меньшее количество обогащенной кислородом крови, что приводит к развитию в нем метаболических (обменных) расстройств и фор­мированию соединительной ткани. Замена этой тканью активно функционирующих клеток мышцы (миокардиоцитов) и проводящей системы сердца нарушает жизнедеятельность миокарда, что прояв­ляется ухудшением сократительной способности миокарда (появля­ется сердечная недостаточность), ритма сердца и проводимости.

Распространенность ИБС среди взрослого населения развитых стран составляет приблизительно 10 %. Частота встречаемости на-ристает с увеличением возраста, достигая среди пожилых и лиц преклонного возраста около 20 %. Пожилые люди составляют боль­шинство больных ИБС.

Вобщей структуре смертности сердечно-сосудистые заболева­ния и Республике Беларусь составляют 53 %, из них ИБС - 33 %. Болеечем в 50 % случаев смерть лиц старше 65 лет наступает от осложнений ИБС. Смертность отИБС у мужчин в возрасте до 65летв 3 раза выше, чем у женщин. После 80 лет смертность от ИМ у женщин 2 раза выше, чем у мужчин.

Развитие ИБС и ее обострения тесно связаны со следующими факторами риска этого заболевания:

· артериальная гипертензия - АГ (АД более 140/90 мм рт. ст.);

· ннрушсние жирового обмена и повышение уровня холестерина в крови;

· курение;

· нарушсние углеводного обмена и сахарный диабет (СД);

· недостаточная физическая активность (гиподинамия);

· избыточная масса тела (ожирение);

· психоэмоциональное напряжение (стресс).

Особенности ИБС в пожилом возрасте:

· атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;

· чаще встречается стеноз ствола левой коронарной артерии;

· сниженная сократительная функция левого желудочка;

· нередко имеют место сопутствующие заболевания - сахарный диа­бет, анемия, гипотиреоз, хроническая обструктивнаябоезнь легких;

· выше распространенность атипичной стенокардии, вплоть до без- болевых инфарков миокарда.

У пожилых людей с подозрением на ИБС нужно особенно тща­тельно собирать анамнез, принимая во внимание нарушения памя­ти, трудности в общении, малоподвижность, повышенную распро­страненность атипичной формы стенокардии. У них нередко экви­валентом стенокардии может быть одышка. В трудных случаях по­лезно знакомство с имеющейся медицинской документацией: амбу­латорными картами, выписками из истории болезни, предыдущими ЭКГ, - а также с перечнем принимаемых лекарственных средств.

Значение нагрузочных проб в диагностике ИБС у пожилых ограничено. Во-первых, людям пожилого возраста трудно выпол­нять физические нагрузки на тредмиле и ВЭМ-пробу до субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) из-за наличия со­путствующих заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, детренированности.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав