Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это заболевание, обусловленное органическими поражениями коронарных артерий
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это заболевание, обусловленное органическими поражениями коронарных артерий, как правило, на фоне атеросклеротического процесса. В миокард поступает меньшее количество обогащенной кислородом крови, что приводит к развитию в нем метаболических (обменных) расстройств и формированию соединительной ткани. Замена этой тканью активно функционирующих клеток мышцы (миокардиоцитов) и проводящей системы сердца нарушает жизнедеятельность миокарда, что проявляется ухудшением сократительной способности миокарда (появляется сердечная недостаточность), ритма сердца и проводимости.
Распространенность ИБС среди взрослого населения развитых стран составляет приблизительно 10 %. Частота встречаемости на-ристает с увеличением возраста, достигая среди пожилых и лиц преклонного возраста около 20 %. Пожилые люди составляют большинство больных ИБС.
Вобщей структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания и Республике Беларусь составляют 53 %, из них ИБС - 33 %. Болеечем в 50 % случаев смерть лиц старше 65 лет наступает от осложнений ИБС. Смертность отИБС у мужчин в возрасте до 65летв 3 раза выше, чем у женщин. После 80 лет смертность от ИМ у женщин 2 раза выше, чем у мужчин.
Развитие ИБС и ее обострения тесно связаны со следующими факторами риска этого заболевания:
· артериальная гипертензия - АГ (АД более 140/90 мм рт. ст.);
· ннрушсние жирового обмена и повышение уровня холестерина в крови;
· курение;
· нарушсние углеводного обмена и сахарный диабет (СД);
· недостаточная физическая активность (гиподинамия);
· избыточная масса тела (ожирение);
· психоэмоциональное напряжение (стресс).
Особенности ИБС в пожилом возрасте:
· атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;
· чаще встречается стеноз ствола левой коронарной артерии;
· сниженная сократительная функция левого желудочка;
· нередко имеют место сопутствующие заболевания - сахарный диабет, анемия, гипотиреоз, хроническая обструктивнаябоезнь легких;
· выше распространенность атипичной стенокардии, вплоть до без- болевых инфарков миокарда.
У пожилых людей с подозрением на ИБС нужно особенно тщательно собирать анамнез, принимая во внимание нарушения памяти, трудности в общении, малоподвижность, повышенную распространенность атипичной формы стенокардии. У них нередко эквивалентом стенокардии может быть одышка. В трудных случаях полезно знакомство с имеющейся медицинской документацией: амбулаторными картами, выписками из истории болезни, предыдущими ЭКГ, - а также с перечнем принимаемых лекарственных средств.
Значение нагрузочных проб в диагностике ИБС у пожилых ограничено. Во-первых, людям пожилого возраста трудно выполнять физические нагрузки на тредмиле и ВЭМ-пробу до субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) из-за наличия сопутствующих заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, детренированности.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|