|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики гострого діарейного синдрому та поліомієліту
| №
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо самоконтролю
| | 1.
| Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого
| I. З‘ясувати скарги хворого.
| Відокремити скарги, що характери-зують синдроми:
- загальної інтоксикації
- зневоднення
- органних уражень
| | 2.
| Провести курацію
хворого
| II. З‘ясувати анамнез:
1. Анамнез хвороби
| Звернути увагу на гострий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку:
- гарячки;
- нудоти
- болю в животі
- блювання
- проносу
- судом
- інших симптомів
| | 2. Анамнез життя
3. Епіданамнез
| Виявити перенесені хвороби.
Виявити дані стосовно реалізації фекально-орального механізму пере-дачі, звернути увагу на вживання продуктів, що можуть бути факторами передачі збуднику, перебування в ендемічних по холері районах
| | IIІ. Провести об‘єктивне обстеження.
| Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.
| | 1. Загальний огляд:
- загальний стан хворого;
- шкіра, слизові ротоглотки;
- м’язова система
2. Травна система:
- огляд язика;
- перкусія живота;
- пальпація живота;
-характеристика випорожнень.
| Звернути увагу на:
- млявість, адинамію, загальмованість хворого;
- температуру тіла
- тургор шкіри, сухість
- сухість слизових оболонок
- блідість шкіри;
- кон'юнктивіт;
- ринофарингіт, ларингіт (у дітей
- можливі судоми
Звернути увагу на:
- сухість, нашарування
- розміри печінки та селезінки;
- метеоризм;
- «сальмонельозний трикутник»
- симптом Падалки;
- симптоми перитоніту;
- частота, кількість, колір, запах
| |
|
| 3. Серцево - судинна система:
- пульс;
- артеріальний тиск;
- аускультація серця.
4. Нервова система
5.Система виділення
| Звернути увагу на:
- тахікардію, наповнення та ритм пульсу
- зниження АТ (значне зниження свідчить про ускладнення!)
- помірна глухість тонів серця.
За тяжкого перебігу можливе порушення свідомості;
- сильний головний біль; менінгеальні знаки;
- парези, паралічі; їх характер (симетричність, порядок виникнення);
- зниження діурезу, оліго- і анурія при наростанні тяжкості хвороби
| | 3.
| Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати їхні резу-льтати.
| 1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Бак посів калу, блювотних мас, змивних вод, харчових продуктів
4. Серологічні методи:
-РА, РЗК, РНГА, ІФА
5. Додаткові методи:
- ректороманоскопія
| Звернути увагу на типові зміни: лейкцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШЗЕ або відсутність значних змін (при поліомієліті)
Підвищення питомої ваги
Призначається незалежно від терміну хвороби впродовж періоду пропасниці, але, бажано, якомога раніше. Із слизу і змивів зіву, спинномозкової рідини,
випорожнювань- враховувати період хвороби при поліомієліті
Позитивні з кінця першого тижня хвороби.Призначаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб;
- використовують реакцію нейтраліза-ції з еталонними штамами ентерові-русів та поліомієліту І, ІІ, ІІІ типів (на
тканинних культурах або мишах-сосунках),
Явища катарального, ерозивного та виразкового проктосигмоідиту. Показа-на з диференційно-діагностичною метою.
| 5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.
Тематика УДРС та НДРС:
· «Значення генетичної неоднорідності штамів холерного вібріона, що виділяються в різних країнах, в розвитку епідемічного процесу».
· «Сальмонели як збудник госпітальних інфекцій. Особливості перебігу та лікування»
· «Епідеміологія шигельозів у сучасному світі»
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
