Алгоритм базисной фармакотерапии
Предлагается ступенчатый подход к терапии БА. Лечение назначается исходя из оценки тяжести заболевания, если пациент не получал терапии, и достигнутого результата, если пациент получает лечение (рис. 7.4.)
Рис. 7.4. Выбор или динамика базисной фармакотерапии у детей
Тактика при достижении контроля заболевания:
· каждые 3 мес. необходимо контролировать и проводить коррекцию терапии, поскольку при достижении терапевтического эффекта многие родители самостоятельно отменяют препараты базисной терапии, тем самым нарушается контроль за течением заболевания;
· препараты неотложной помощи (бронхолитики короткого действия) должны быть использованы при любой степени тяжести/контроля, если симптомы появляются/ухудшаются;
· при легкой БА используется один препарат. Если этого не достаточно — два лекарства. При средней или тяжелой астме необходимо увеличение дозы ИГКС, отдельно или в комбинации с другими препаратами.
Системные кортикостероиды используются у очень тяжелых больных. Омализумаб имеет специфические показания у детей при средне-тяжелой или тяжелой астме;
· прежде чем переходить на следующую ступень, всегда следует оценить приверженность к лечению, воздействие триггеров и альтернативные диагнозы. Предпочтения в выборе препаратов представлены в разделе 7.2.2;
· на всех ступенях проводятся занятия в астма-школах, дети обучаются дыхательным упражнениям, включаются в занятия спортом, прививаются навыки закаливания, используются методы климатотерапии, санаторное лечение, физические методы воздействия;
· при длительном использовании глюкокортикостероидов для профилактики побочных эффектов следует регулярно осматривать ротовую полость, измерять рост, АД и проводить денситометрию, осмотр окулиста, исследование функции надпочечников. Все пациенты и родители должны получить основную информацию о заболевании, проводимой терапии и необходимые навыки ингаляционной терапии и самомониторинга (см. раздел «Обучение»).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |
|