Лабораторные маркёры синдрома цитолиза
Индикаторные ферменты, т.е. АлА Т и АсА Т.
АлА'Г в основном содержится в цитоплазме гепатоцитов, а АсАТ - большей частью в митохондриях,
меньшей частью 13 цитоплазме. Поэтому уровень АлАТ повышается раньше и в большем количестве
при острых заболеваниях печени и более характерна именно для повышения проницаемости мембраны
гепагоцитов с сохранением структуры.
АсАТ в большей степени повышается при тех патологических состояниях, когда разрушаются мито-
хондрии, т.е. это признак алкогольного поражения печени (т.к. ланол оказывает прямое повреждающее
влияние на митохондрии), а также разрушения структуры гепатоцитов.
На практике используется коэффициент Дери тиса - это отношение АсАТ к АлАТ.
АсАТ АсАТ
< 1 признак острою поражения -> 1 признак хронического поражения
АлАТ печени АлАТ печени
Маркёром болезней печени является в основном АлАТ. При инфаркте миокарда в большей степени повышается АсАТ.
Диагностическое тачание маркёров цитолиза: По уровню АлАТ и АсАТ можно судить:
- о наличии острого или хронического заболевания печени;
- о степени активности патологического процесса в печени:
.г повышение уровня АлАТ и АсАТ от 1,5 до 5 норм - признак малой гииерферментемии; / повышение уровня ферментов от 6 до 10 норм - признак средней активности патологиче-
ского процесса; / повышение уровня ферментов более 10 норм - признак высокой активности патологиче-
ского процесса.
- определение активности патологического процесса по уровню ферментов помогает контролиро вать эффективность лечения, динамику течения заболевания, осуществлять контроль за лечением.
2. ^-Глютамиламинотранспептидаза (ГГТ). о,ё> — з, 9& (р ~5ш
Является маркёром синдрома цитолиза и холестаза. В т епатоцитах она синтезируется в 2-х местах:
^ меньшая часть - в мембранах гепатоцитов, поэтому содержится в цитоплазме. При повышении проницаемости мембран или при некрозе клеток печени, повышается содержание ГГТ в крови в 1,5-2 раза.
о большая часть синтезируется эпителием мельчайших жёлчных канальцев, и синтез ГГТ резко усиливается при повышении в них давления. Полому повышение уровня ГГТ в крови более 3 норм является признаком внутри печёночного холестаза.
Уровень ГГТ особенно повышается при токсических гепатитах и является маркёром острой алкогольной интоксикации.
3. Глютаматдегидрогеназа (ГДГ).
Содержится в основном в митохондриях, поэтому повышается при тех заболеваниях, при которых поражаются митохондрии (активные гепатиты, циррозы, лекарственные и алкогольные поражения печени).
4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). /5~0 -
Данный фермент имеет несколько изофермснтов. Фракция! является кард поспецифичней. Фракции IV и V являются гепатоспецифичными. Кроме тою, содержится в мембране эритроцитов, сарколемме скелетных мышц (повышается при гемолизе, мышечных травмах). ЛДГ используется в диагностике причин неконъюгированной гипербилирубинемии. Уровень ЛДГ повышается при гемолитической желтухе. При синдроме Жельбера ЛДГ в пределах нормы.
Обязательными маркёрами синдрома цитолиза являются:
* АлАТ
* АсАТ
* ГГТ
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1715 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|