АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Закаливание

Закаливание воздухом проводится во время утренней и лечебной гимнастики, когда малыш занимается без верхней одежды или в одних трусиках. Пользуются и таким приемом: одну из комнат проветривают, чтобы температура в ней была 17–18 °C. Ребенок вбегает в нее и возвращается в теплую комнату, и так несколько раз.
Полезно, чтобы малыш играл дома в одних колготках или только в рубашке. Разрешайте ему бегать по квартире босиком. Летом же на даче или в деревне пусть ваш ребенок не обувается или почти не пользуется обувью. Ходьба по земле и траве босиком не только приятна – она является прекрасным средством закаливания и эффективным способом профилактики плоскостопия.
В начале 2-го года жизни к уже известным водным процедурам можно добавить ванны для рук. Малыши обычно охотно играют в воде и с водой. Ребенку можно предложить попускать кораблик в тазу или искупать куклу. Первоначальная температура воды 28 °C, постепенно ее снижают до 20 °C. После процедуры руки ребенку вытирают насухо.
С полутора лет можно приступить к обливанию ног или ножным ваннам, эти процедуры проводят после дневного или ночного сна. Ноги у ребенка перед ванной должны быть теплыми. Исходная температура воды летом 33–35 °C, зимой – 35–36 °C. Ее снижают на 1 °C через 4–5 дней и доводят до 22–24 °C. Продолжительность ванны от 1 до 3 минут.
В этом же возрасте ребенок может принимать душ. Но это сильно возбуждающая процедура, и ее не стоит проводить детям с неустойчивой нервной системой. Таким малышам лучше продолжать влажные обтирания или обливания. Температура воды при душе и обливании первоначально 35 °C летом и 36–37 °C зимой. Постепенно ее снижают до 25 °C и 28 °C соответственно. Если ваш малыш хорошо переносит душ, можно использовать более сложную смену температур. Например, поставив ребенка под теплый душ на 3–5 секунд, снизить температуру воды до комнатной, а затем снова поднять ее. Постепенно разность температур увеличивают, а их смену доводят до 4–5 раз.
С 2 лет ребенок может купаться в водоеме. Это наиболее сильное из закаливающих средств. На малыша одновременно действуют большая масса воды, солнечная радиация, воздух. Начинают купание с кратковременных погружений, затем продолжительность его увеличивают до 2–3 минут. Рекомендуется, чтобы ребенок 2–3 лет купался не более 1 раза в день при температуре воздуха 25–26 °C и температуре воды 23 °C.
Когда ребенок впервые встречается с большой массой воды, он может испугаться. В таком случае не нужно заставлять его заходить в воду. Лучше постарайтесь преодолеть его страх во время игры. Побегайте с ним по морскому песку, поиграйте в «догонялки» с волнами, пособирайте камушки, ракушки, которые приносят волны. Малыш должен успокоиться и привыкнуть к обилию воды. И лишь понемногу вместе с вами он начнет заходить в воду, сначала по щиколотку, затем глубже. Обратите его внимание на то, что камушки под водой ярче, красивее, а песчинки «бегают». Пусть он поиграет в мелкой воде у берега.
Как и при других закаливающих процедурах, при первых же признаках переохлаждения купание прекращают, ребенка досуха вытирают махровым полотенцем и отводят в тень.
Дети от года до трех уже могут играть под прямыми лучами солнца. Но будьте осторожны. Следите за ребенком, особенно в начале лета, пока его кожа не привыкла к солнечным лучам. Если вы находитесь на пляже, где поток солнечного излучения очень интенсивен, ребенку лучше играть в тени. Даже и в этом случае у белокожего малыша может случиться ожог. Поэтому ребенка в первое время нужно периодически одевать. На голове у него должна быть белая панама. Если он покраснел, стал потным, у него появилась одышка, дайте ему попить, оботрите его влажной тканью, умойте, уведите в прохладное место.

ГЛАВА 9
Если ребенок заболел

Уход за больным ребенком означает содержание должным образом помещения, постели, белья и одежды, соблюдение правил личной гигиены, режима дня, питания, бодрствования с самим ребенком.
Прежде всего малышу нужен свежий воздух. Хорошо проветривайте комнату, где находится ребенок. Зимой чаще открывайте форточку, на это время укрывая малыша потеплее или вынося его в другую комнату. А летом лучше держите окна открытыми. Уборку проводите влажным способом. На кроватке ничего не должно висеть, освободите ее от посторонних предметов. Отодвиньте подальше от нее стулья и кресла.
Родители нередко допускают ошибку. Им кажется, что если они будут держать ребенка в жаркой комнате, то он скорее выздоровеет. Напротив, это только ухудшает состояние малыша. Температура в комнате, где лежит больной, не должна быть выше 20 °C. И лишь для новорожденных и грудных детей допускается более высокая температура – 22 °C.
Если малыш плохо себя чувствует и все время лежит, обязательно кладут под простынку клеенку, чтобы во время подмывания или подкладывания судна не намочить матрац. И постельное, и нательное белье меняют по мере загрязнения. Но если малыш сильно потеет, его необходимо переодевать и менять ему простыни 2–3 раза и более в день. Оставлять ребенка в мокром или влажном белье ни в коем случае нельзя – это может осложнить течение болезни. При загрязнении белья рвотными массами, мочой или испражнениями его нужно сразу же сменить и замочить, а если необходимо, то и подержать в дезинфицирующем растворе (3 %-ный раствор карболовой кислоты или 0,25 %-ный раствор хлорамина; эти средства выписывает врач). Одежда больного ребенка должна быть в меру теплой и легкой.
Если у малыша температура невысокая или нормальная, но он сидит и играет в кроватке, наденьте на него кофточку, а ножки закройте легким одеялом. Многих детей, а особенно мальчиков, невозможно удержать в постели, как только проходит острый период болезни. Чтобы малыш не простудился, прыгая полураздетым в кровати, оденьте его потеплее и разрешите играть там, где ему нравится.
В современных городских квартирах, а особенно морозной зимой, из-за работы приборов отопления воздух чрезмерно сухой. Если у ребенка воспалена носоглотка, в такой атмосфере ее слизистая пересыхает, малыш с трудом глотает, что порой сопровождается болевыми ощущениями. Из-за этого ребенок не может заснуть, сердится, плачет. Или с криком просыпается среди ночи. Воспаленную носоглотку смягчает влажный воздух, полезен он также при кашле. Для увлажнения воздуха в комнате можно пользоваться электрическим увлажнителем. Хорошо увлажняет воздух и мокрая махровая простыня или большое полотенце, повешенное на радиатор отопления. Его нужно периодически смачивать.
Больного малыша, если он только не чувствует себя очень плохо, ежедневно умывают и подмывают. Принимает он и гигиенические ванны, а раз в 5 дней его моют. Некоторые малыши, чаще груднички, при высокой температуре болезненно реагируют на любое прикосновение. Таких детишек осторожно умывают ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, вытирают шею, за ушами, моют ручки. Скрученным ватным жгутом прочищают нос и уши. Подмывают малыша в зависимости от его самочувствия либо как обычно, либо, если он не в состоянии подняться, прямо в кроватке. Для этого под ребенка подкладывают большую пеленку, свернутую в несколько раз, и подмывают его с помощью ватного тампона, смоченного в теплой воде. Затем кожу осушают промокательными движениями.
Гигиеническую ванну вы проводите так, как привыкли это делать. Но если врач не рекомендует ее принимать обычным способом, то процедуру можно видоизменить. Малыша раздевают и прикрывают одеяльцем, а затем поступают так же, как и при общем влажном обтирании, после чего ребенка одевают. Процедуру лучше проводить перед ночным сном.
Режим дня, если ребенок чувствует себя неплохо, отличается от режима здорового малыша лишь отсутствием прогулок. Но если болезнь протекает тяжело, возникают более существенные отклонения от обычного режима. Ребенок может подолгу спать или находиться в полудремотном состоянии. Будить его не следует. У него может ухудшиться аппетит, что нередко встречается даже при легкой простуде. Заставлять есть малыша через силу нельзя, это может только вызвать рвоту. Давайте ему пить столько, сколько он просит, но не больше того. Это могут быть вода, соки, морс.
Если же у ребенка высокая температура 39–40 °C, то он обычно полностью отказывается от пищи. И в этом случае настаивать на том, чтобы он поел, также не нужно. Предложите ему сок, но не каждый ребенок будет пить и сок. Многие малыши предпочитают при высокой температуре обычную воду. Малыш может попросить молока. Дайте ему его, но предварительно снимите с него слой сливок – жиры плохо усваиваются при высокой температуре.
Так может пройти несколько дней, когда наконец ребенок проголодается. Приготовьте ему то, что он просит. Хорошо, если это будет какая-нибудь легкая еда вроде творога, галет или яблока. Но может случиться и так, что, как только спадет температура, ребенок потребует мяса и будет есть его с жадностью, просить, чтобы его готовили снова и снова. Не отказывайте малышу. Даже полностью обессилевший во время болезни ребенок, если выполнять его «причуды», начинает поправляться на глазах.
Однако некоторые дети, даже после того как температура стала нормальной, отказываются от еды. Не переживайте. Это будет продолжаться еще день или два. Природа знает, что нужно малышу, и он руководствуется ее «приказами». Органы пищеварения ребенка еще не готовы принимать пищу. Однако если и через неделю после снижения температуры аппетит у ребенка не появится, посоветуйтесь с врачом.
В первый день болезни при высокой температуре у ребенка может быть рвота, когда желудок не удерживает ничего, даже воду. В таком случае часа два после рвоты не давайте ему ничего, и воды также. Если по истечении этого времени ребенок попросит пить, дайте ему ложку воды. Если его не вырвет, минут через 15–20 можно попытку повторить и так продолжать. Если без рвоты удалось продержаться несколько часов, малышу для пробы можно дать ложку яблочного пюре или галету. При соблюдении этих предосторожностей рвота обычно не повторяется.
Во время болезни ребенку необходимо измерять температуру и записывать показания термометра, так как динамика температуры позволяет врачу судить о течении болезни. Температуру измеряют утром сразу после пробуждения ребенка (в 6–8 часов) и вечером (в 17–18 часов). Термометр держат под мышкой или в паху 10 минут. У новорожденных и грудных детей температуру измеряют в прямой кишке, для чего кончик термометра смазывают вазелином, осторожно вводят в задний проход и держат 5 минут. Температура в заднем проходе обычно на 0,5 °C выше, чем в паху или под мышкой.
Если температура у ребенка очень высокая (40 °C), попытайтесь до прихода врача облегчить его состояние с помощью обтираний. Для этого лучше всего использовать не воду, а водку или водный раствор спирта (в соотношении 1:1). Ватный тампон смачивают и обтирают тельце ребенка. При этом сосуды кожи расширяются и отдают больше тепла, а жидкость, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает ее. Эта мера обязательна при высокой температуре, так как у маленьких детей, если ее не снизить, могут возникнуть судороги. После обтирания закройте малыша простынкой. Теплее его закрывать можно только при ознобе.
Заболевшему ребенку врач назначает лекарства и различные лечебные процедуры, которые проводятся дома.
Лекарства дети пьют обычно без удовольствия. Но и здесь сказывается разница в их характере. Одного малыша можно убедить выпить даже горькую таблетку. С другим же можно действовать только обманом – размельчив лекарство и смешав его с вареньем или медом, чтобы он этого не видел.
Какие же лечебные процедуры наиболее часто приходится выполнять дома?
При заболевании глаз врач часто назначает капли. Их вводят с наружного края глаза, положив ребенка на бок – на левый, если закапывают правый глаз, и наоборот. Для этого пользуются глазной пипеткой, которую предварительно стерилизуют кипячением. Глаза после закапывания вытирают ватным тампоном. Хранят пипетку в стерильном виде и закрытой баночке.
При респираторных заболеваниях у детей почти всегда бывает насморк. Для его лечения врач обычно назначает капли. Перед закапыванием нос прочищают. Если малыш еще не научился сморкаться, ему очищают ноздри с помощью ватных жгутиков. Затем ребенка кладут на спину, его голову поворачивают немного вверх и вправо, если лекарство будут вводить в правую ноздрю, левой рукой, положив ее на лоб малыша, придерживают его голову и большим пальцем этой же руки немного приподнимают кончик носа. Правой рукой вводят лекарство, стараясь не прикасаться пипеткой к коже, таким образом, чтобы оно стекало в нос по слизистой оболочке наружной части ноздри. Так же поступают и с другой половиной носа.
Насморк у маленьких детей нередко осложняется воспалением среднего уха. В этом случае врач назначает введение в ухо капель и согревающий компресс. Перед закапыванием наружный проход уха очищают с помощью ватного жгутика. Капли подогревают до температуры тела. Ребенка укладывают на левый бок, если лекарство собираются закапывать в правое ухо. Ушную раковину немного оттягивают назад и вверх, для того чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем вводят несколько капель лекарства. Принятое положение ребенок должен сохранять не менее 10–15 минут. Если врач назначил капли в оба уха, в другое ухо нужно закапывать лекарство некоторое время спустя.
Согревающий компресс на ухо ставят следующим образом. Кусочек марли сворачивают вчетверо, делают разрез для уха, смачивают водой комнатной температуры и закладывают за ушную раковину. На марлю накладывают компрессную бумагу, разрезанную так же, затем вату, закрывая ею ухо и марлю с бумагой, а затем прибинтовывают, не особенно туго. Вместо воды, по назначению врача, можно использовать разведенный спирт, растительное масло. Компресс держат 3–4 часа, после чего смоченную марлю и компрессную бумагу снимают, снова накладывают на ухо вату и прибинтовывают к голове для тепла. На ночь компресс ставить не рекомендуется.
При стоматите или молочнице ребенку необходимо обрабатывать слизистую оболочку рта. Для этого ватный тампон накручивают на палочку, смачивают его: при стоматите – слабым раствором марганцовокислого калия или 2 %-ным раствором перекиси водорода, при молочнице – 2 %-ным раствором пищевой соды (2 чайные ложки на стакан воды), или 20 %-ным раствором буры в глицерине, или 1 %-ным раствором метиленовой сини, или 100 %-ным сахарным сиропом (медом), а затем осторожно обтирают слизистую оболочку рта. При стоматите после процедуры можно дополнительно смазать слизистую 1 %-ным раствором метиленовой сини.
При аллергодерматозе врач нередко назначает примочки, которые накладывают на пораженные участки кожи каждые 15–20 минут до тех пор, пока не уменьшатся воспалительные явления. Затем на пораженное место наносят мазь. На лицо при больших участках поражения накладывают маску с вырезанными отверстиями для глаз, носа или рта, которую также смачивают одним из лекарственных средств. При кожном зуде на пораженные места ватным тампоном наносят успокаивающие и обезболивающие препараты. Используются и лечебные ванны с отрубями, крахмалом, настоем трав (череда, ромашка). Ванны делают каждый день или через день. Температура раствора 36–37 °C, продолжительность процедуры – 5–7 минут. После ванны ребенка ополаскивают водой, температура которой на 2 °C ниже температуры раствора в ванне.
Детям любого возраста можно делать горчичное обертывание. Для этого 2 ложки сухой горчицы разводят в одном стакане теплой (но не горячей) воды, закрывают крышкой, обертывают сухим полотенцем и оставляют на 20 минут. После появления резкого запаха горчицы в миску вливают около литра горячей воды, разведенную горчицу, хорошо размешивают смесь и окунают в нее пеленку. Затем ее выжимают, проверяют, не горячая ли, и обвертывают спинку и грудку ребенка. Поверх влажной ребенка заворачивают в сухую пеленку и закрывают байковым одеялом. Через 10–15 минут малыш может забеспокоиться из-за легкого жжения. Если он спокоен, а кожа не покраснела, процедуру можно продолжать 20–30 минут. После этого ребенка вытирают насухо, надевают байковую пижаму и тепло укрывают.
Если у ребенка не было стула в течение 2–3 суток, ему делают очистительную клизму. Детям раннего возраста ее выполняют с помощью резинового баллона с мягким наконечником. Предварительно резиновый баллон следует прокипятить. При очистительной клизме возникает рефлекс, который распространяется с нижних на вышележащие отделы кишечника. Для этого необходим определенный объем воды, температура которой значительно ниже температуры тела (не выше 25–28 °C). Если вода будет теплой, она всосется в кишечнике и дефекации не произойдет. Количество воды зависит от возраста ребенка: в 1–3 месяца берут 60 мл, от 3 месяцев до года – 90–150 мл, в 1–2 года – 200 мл, в 2–3 года – 300 мл. Набрав воду в баллон, его наконечник смазывают вазелином или мылом, поднимают наконечником вверх и осторожно сдавливают до тех пор, пока не выйдет воздух и не покажется вода. Не разжимая баллона, наконечник осторожно вводят в задний проход ребенка, лежащего на правом боку. Ноги его должны быть подтянуты к животу. Малышу в возрасте до года клизму делают в положении на спине с подтянутыми к животу ногами. Баллон медленно сжимают и вводят жидкость в прямую кишку ребенка. Затем, не разжимая баллона, наконечник вынимают из заднего прохода. Чтобы удержать жидкость в кишечнике в течение 3–5 минут, ягодицы ребенка слегка сжимают большим и указательными пальцами, после чего наконечник промывают и кипятят.
Кроме очистительной применяют и лечебные клизмы, которые назначает врач. Лекарственный раствор вводят после очистительной клизмы и опорожнения прямой кишки. Для того чтобы лекарственное вещество лучше всосалось в кишечнике, раствор подогревают до температуры тела.
А теперь поговорим о вас и ваших взаимоотношениях с малышом во время его болезни. Когда ребенок болеет, вы уделяете ему много внимания и заботы, не только следуя медицинским требованиям, но и потому, что вам его жалко. Вы готовите ему разнообразное питье, охотно покупаете новые игрушки, чтобы позабавить малыша, с тревожным выражением лица помногу раз дотрагиваетесь до его лобика, спрашиваете, как он себя чувствует, а некоторые мамы (во время болезни) просто не спускают сына или дочку с рук.
Конечно, если ребенок занемог, ему необходимо уделять повышенное внимание. Но не следует впадать в крайность. Забота взрослых, их интерес нужны малышу не в меньшей степени и тогда, когда он здоров. А некоторые родители начинают всерьез интересоваться своим ребенком только тогда, когда он заболел. Иная мама обычно предоставляет его самому себе, а во время болезни не отходит от него, ласково беседует с ним, занимает его игрушками, рассказывает сказки. Малыш уже к концу 1-года начинает понимать, что положение больного дает ему большие преимущества. Возможно, в дальнейшем он научится по-своему извлекать пользу из болезни. Ребенок может стать излишне требовательным, капризным, обидчивым и легковозбудимым. Такие состояния могут даже доставлять ему удовольствие.
Один врач обнаружил, что многие мамы детей, страдающих некоторыми формами аллергодерматоза, очень похожи друг на друга. Сильно обеспокоенные болезнью ребенка, они не могут ни думать, ни говорить ни о чем другом. А это опять же не лучшим образом влияет на малышей.
Эффективным средством лечения таких форм болезни оказалась коррекция взаимоотношений в семье. Врач учил матерей не опускать рук, более содержательно общаться с детьми. Жизнь малышей в семье становилась разнообразнее, интереснее, насыщеннее новыми впечатлениями, перестала быть окрашенной болезнью и подчиненной ей. И мамы почувствовали себя спокойнее и увереннее. Болезненные проявления стали отступать и во многих случаях исчезли вовсе.
Молодые, неопытные мамы (особенно если это у них первый ребенок) испытывают большое напряжение из-за болезни малыша. Часто можно услышать, как молодая мать, у которой ребенок заболел, говорит, что чувствует себя совершенно разбитой. Такое состояние матери неизбежно отразится на ребенке. Если вы сникли и пали духом, это не поможет выздоровлению малыша.
К счастью, большинство детей через несколько дней выздоравливают. Вы должны утешать себя тем, что так или иначе все дети время от времени болеют и вполне в ваших силах ускорить выздоровление малыша.

Если ребенок заболел, постарайтесь вернуться к нормальному образу жизни как можно скорее. То же касается и ваших взаимоотношений с ребенком. Следите за тем, чтобы выражение вашего лица было спокойным, дружелюбным, а тон голоса – мажорным, как будто, спрашивая ребенка о его самочувствии, вы ожидаете услышать хорошие новости. Не разговаривайте с малышом робким, неуверенным голосом, не смотрите на него испуганными глазами. Так вы можете внушить ему страх.
Если вы покупаете малышу игрушки, выбирайте такие, чтобы он мог играть в них с вами и самостоятельно. Это могут быть кубики, вкладывающиеся друг в друга матрешки, конструктор. Позанимавшись с малышом, показав, как действовать игрушками, а если ребенок постарше, то и собрав одну-другую вместе с ним, предоставьте ему возможность позаниматься самостоятельно. Если вы не будете отходить на него ни на шаг, постоянно его развлекая, то рискуете утомить ребенка. А кроме того, со временем он может стать излишне требовательным, капризным, не даст вам ни минуты покоя и будет вести себя как маленький тиран.
Ни в коем случае нельзя пугать ребенка болезнью. Если ваш малыш уже выздоравливает и ему хочется двигаться, постарайтесь занять его спокойной игрой, но не угрожайте ему, что болезнь может вернуться и состояние ухудшится.
Если у ребенка высокая температура, лучше всего оставить его в покое, не развлекая игрой или разговорами.
Еще один момент, на котором стоит специально остановиться, – психологический фактор в простудных заболеваниях. Многие педиатры убеждены, что дети, и даже взрослые, гораздо более подвержены простудным заболеваниям, если они огорчены или испытывают состояние нервного напряжения. В педиатрической практике часто встречаются дети, которые прекрасно чувствуют себя в субботу и в воскресенье, находясь дома, а в понедельник, когда нужно идти в ясли, начинают кашлять и «бухают» всю неделю до субботы. Такие дети чувствуют себя несчастными в яслях, и их постоянное нервное напряжение выражается в болезненных симптомах простуды. Поэтому хорошая профилактика простудных заболеваний – радостное, бодрое настроение малыша, ваши добрые, эмоционально насыщенные отношения с ним, ваше внимание и доброжелательность к его личностным проявлениям и инициативе.

ГЛАВА 10
Несчастные случаи

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав