АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрывы и надрезы промежности

Прочитайте:
  1. I. Разрывы вульвы и влагалища
  2. А) правил гигиены промежности
  3. Больной жалуется на снижение чувствительности кожи заднего прохода, промежности, мошонки. О патологии какого нерва следует думать?
  4. Во время операции хирург рассек поперечную связку промежности. Ее восстановление потребовало уточнения синтопическнх взаимоотношений этой связки.
  5. Восстановление промежности
  6. Восстановление промежности.
  7. Где расположен сухожильный центр промежности?
  8. Гимнастика для промежности.
  9. Еще в промежности (влагалищные роды) или в операционном поле
  10. Массаж промежности

 

Все ли женщины рвутся во время родов?

По статистике, самопроизвольный разрыв промежности происходит у 7–15 % рожениц. Смогут ли мышцы промежности выдержать давление плода при родах и растянуться настолько, чтобы пропустить головку малыша, зависит от того, насколько они эластичны.

Причины разрывов могут быть следующими:

• высокая промежность с развитой мускулатурой – расстояние между задним проходом и входом во влагалище более 7–8 см;

• женщина старше 30–35 лет;

• анатомически узкий таз;

• крупный плод;

• воспалительный процесс во влагалище на период родов;

• быстрые и стремительные роды;

• отечность промежности (слабость родовой деятельности и длительные потуги).

Если женщина рожает во второй раз, то к факторам, повышающим риск разрыва промежности, относят и рубцы после травм, полученных во время предыдущих родов. Соединительная ткань, из которой состоят эти рубцы, почти не способна к растяжению и из‑за своей неэластичности рвется при вторых родах, как правило, по старому шву. Но так происходит не всегда. Акушеры, знающие о таких осложнениях в предыдущих родах, будут с особой тщательностью защищать промежность. Если рубцы на месте прежних разрывов были небольшими и зажили в срок, они могут и не помешать нормальным повторным родам без разрывов, особенно если плод некрупный.

Если в первых родах разрывов не было, то у повторнородящей женщины риск их получить небольшой, так как мышцы промежности после первых родов становятся более эластичными.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия – это хирургический надрез тканей промежности (области, которая находится между влагалищем и задним проходом) для увеличения вагинального отверстия во время родов. Такое несложное оперативное вмешательство встречается довольно часто (от 20 % до 70 % родов происходит с проведением эпизиотомии).

Как проводят эпизиотомию?

Как правило, такой надрез делается перед появлением головки ребенка на свет. Врач разрезает натянутую кожу и подкожные ткани влагалища примерно на 8 см.

Промежность разрезают либо по направлению к заднему проходу (перинеотомия), либо книзу и несколько вбок под углом 45° {срединно‑латеральная эпизиотомия). Первый тип надреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями (особенно если разрез рвется до прямой кишки). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще в родах используют второй тип надреза, так как при необходимости он может быть продлен и нет опасности задеть анус.

Сам надрез обычно проводится без анестезии. Но не волнуйтесь. Даже если эпизиотомию придется делать в самый последний момент, голова ребенка так сильно сдавливает ткани, что они немеют, и женщина не чувствует боли.

 

 

...

☝He соглашайтесь на местное обезболивание промежности, если ее все‑таки придется резать. Анестезирующие препараты, которые вводят врачи до или в момент появления ребенка, мешают естественному растяжению промежности, и ткани трескаются, как переспелый арбуз.

 

Перед тем как врач начнет сшивать края разреза, проводится местная анестезия (например – новокаином). Но тем не менее это довольно болезненная процедура.

Что лучше: разрыв или надрез?

Споры насчет того, что лучше: порваться или сделать эпизиотомию, ведутся очень давно, но врачи до сих пор не пришли к единому мнению. В российских роддомах предпочитают именно эпизиотомию.

При разрывах рана рваная, а эпизиотомия дает разрез с ровными краями, который, по мнению большинства врачей, заживает лучше. Хотя есть медики, опровергающие и этот факт. Они утверждают, что идеально гладкие края раны препятствуют нормальному тромбообразованию, что тормозит процесс заживления (это мнение, кстати, тоже весьма логично).

Когда необходимо делать эпизиотомию?

Эпизиотомия делается только в тех случаях, когда ее нельзя избежать (так же, как и кесарево сечение).

Показания к рассечению промежности

Угрожающий разрыв промежности (происходит при крупном плоде, высокой промежности, плохой растяжимости тканей промежности и т. д.). Если врач замечает, что женщина вот‑вот порвется (ткани промежности побледнели и максимально напряжены), то производят надрез.

Преждевременные роды – чтобы избежать давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Тазовое предлежание плода – чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум‑экстрактора).

Необходимость укорочения периода изгнания из‑за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т. д.).

Внутриутробная гипоксия (опасное длительное кислородное голодание) плода. Надрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения, тем самым спасти малыша от гипоксии.

 

 

...

♩ Решение о проведении эпизиотомии принимает врач‑акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

 

 

Как избежать разрывов и надрезов промежности?

Массаж. Во время беременности, с целью профилактики разрывов и надреза промежности, можно делать массаж кожи промежности:

1) перед массажем разогрейте кожу теплой грелкой или в теплой ванне. Лучше всего проводить массаж вечером после душа;

2) высушите кожу;

3) тщательно вымойте руки (ногти должны быть коротко острижены);

4) смочите руки растительным маслом (оливковым, миндальным, из зародышей пшеницы, календулы или ромашки);

5) встаньте на одно колено, присядьте на корточки или поставьте одну ногу на край ванной;

6) неглубоко (на 2–3 см) введите во влагалище один или несколько пальцев и начинайте слегка давить на заднюю стенку влагалища (ту, что ближе к кишечнику), пока не появится чувство натяжения и покалывания. Минуту подержите, отпустите и повторите еще несколько раз. Затем осторожно около трех минут помассируйте область между влагалищем и анальным отверстием.

Поначалу мышцы влагалища будут напряжены, но со временем вы привыкнете и перестанете испытывать неприятные ощущения.

С 34‑й недели делайте массаж два раза в неделю, с 38‑й – каждый день.

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности

➭Встаньте боком к спинке стула, упритесь в нее руками и отводите ногу в сторону так высоко, как это комфортно, затем верните ногу в исходное положение. Повторите 6–10 раз каждой ногой.

➭С таким же упором, как в предыдущем упражнении, поднимайте согнутую в колене ногу к животику.

➭Расставьте широко ноги, медленно присядьте и на несколько секунд зафиксируйтесь в таком положении, можно попружинить. Затем также медленно встаньте и расслабьтесь. Повторите 3–5 раз.

➭Присядьте на корточки, одну ногу выпрямите и отставьте в сторону. Переносите вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Руки вытяните вперед, они помогут вам удержать равновесие.

➭Сидя на полу или на кровати, соедините пятки и подтяните их к промежности. Зафиксируйте ноги в таком положении на несколько секунд. Повторите 5–10 раз.

➭Встаньте на колени, плотно соедините их и плавно сядьте на пятки. Оставайтесь в таком положении 5–10 секунд. Повторите 5 раз.

➭Просто сидите на корточках, занимаясь своими делами, а можно на корточках мыть пол.

➭Ходите «гуськом» из кухни в комнату.

 

 

...

Очень важно! Во время родов обязательно слушайте и выполняйте то, что говорит вам врач! Именно он контролирует всю ситуацию.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)