 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Выбор места родов и способа их проведения
Где лучше рожать – в доме родильном или родном? Вам предстоит принять важное решение – где рожать ребенка. Большинство женщин предпочитают, чтобы их малыш появился на свет в родильном доме, но можно рожать и дома. Прежде чем сделать выбор, взвесьте все «за» и «против».
... ♩ Если женщина ждет близнецов, то рожать их надо обязательно в больнице, так как для их извлечения часто используют щипцы. Вероятно, ей предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых – потужных – два: сначала выходит один ребенок, за ним – второй. Интервал между рождением близнецов 10–30 минут.
В чем особенности родов в роддоме? ➭В роддоме имеется необходимое оборудование для контроля родовой деятельности и оказания медицинской помощи во время родов. ➭Рядом с вами постоянно будут специалисты, которые готовы найти оптимальное решение в любой, даже самой сложной ситуации. ➭Несколько дней после родов, проведенные в больничной палате, куда вас поместят через 2–4 часа после рождения ребенка, помогут вам немного отдохнуть, прежде чем вы приступите к домашним обязанностям. Обычный срок пребывания в стационаре от 3 до 7 дней. ➭Если роды у вас первые, здесь вы всегда можете рассчитывать на совет и поддержку. ➭В некоторых больницах есть отделения совместного пребывания матери и ребенка. ➭В крупных городах есть стационары, где без риска для здоровья матери и ребенка можно воплотить все преимущества домашних родов. ➭Уже появились роддома с семейным принципом работы: любой родственник может не только присутствовать на родах, но и жить вместе с мамой и малышом в одной палате, напоминающей обычную жилую комнату. ➭Если вы выбираете коммерческие (платные) роды, по договоренности с администрацией, будущие родители могут официально оформить отказ от стимуляции и обезболивания, взяв на себя всю ответственность за последствия этого шага. Там же оговаривают и другие подробности: отказ от бритья лобка и очистительной клизмы, просьба о прикладывании ребенка к груди сразу после рождения, об отсрочке пересечения пуповины и т. д. ➭Медицинский персонал роддома работает посменно, поэтому нет гарантий, что вами всегда будет заниматься один и тот же врач. Имейте в виду, что в палатах большинства роддомов находятся одновременно несколько рожениц, так что обстановка там может оказаться довольно шумной. ➭ Психологический дискомфорт, который роженица испытывает в роддоме, многие считают одной из причин родовых аномалий, например, слабости родовой деятельности. Психологи сравнивают раскрытие родовых путей в момент прохождения ребенка с эмоциональным раскрытием, требующим полного доверия женщины к людям, которые присутствуют при появлении ее крохи на свет. Эго оправдано и с точки зрения медицины: родовую деятельность регулирует центральная нервная система (мозг) роженицы, так что спокойствие и уверенность в собственной безопасности влияют на благополучное завершение «процесса». Понятно, что родблок и незнакомые люди в белых масках вызывают скорее панику, чем радость. К тому же они не всегда вежливы и доброжелательны. Женщина «зажимается», стыдится и это мешает естественному ходу событий. Страх усиливает болевые ощущения. В результате сейчас в роддомах около 80 % всех родов проходят с применением стимуляторов, из‑за чего у новорожденных наблюдается ослабленное дыхание, снижение иммунитета, нарушения со стороны желудочно‑кишечного тракта. Тот же самый вызванный незнакомой обстановкой страх сделал чрезвычайно популярным и обезболивание. Что означают роды по договору? Все большую актуальность в наши дни набирает такое понятие, как роды по договору. Это выгодное решение, если роженица заинтересована в присутствии кого‑либо из родных при родах, а также в более частом посещении ее близкими и родными. При бесплатных родах с этим довольно строго. В таких условиях будущая мама чувствует поддержку не только от медиков, но и от своей семьи. Это повышает настроение и улучшает общее состояние перед важнейшим событием в жизни любой женщины. Кроме душевного спокойствия, роды по договору обычно гарантируют и реальные физические удобства. В стандартном договоре обговариваются: • порядок и условия госпитализации женщины на роды; • перечень медицинских услуг, предоставляемых в стационаре; • конкретный лечащий врач, который будет вести роды (предусматривается его замена); • правила посещения. Обычно женщине, решившейся на роды по договору, предоставляют отдельную палату, есть отдельные палаты для мамы с младенцем. В них имеются телефон, телевизор, холодильник и так далее, а что еще более насущно и важно, душ и санузел. Но у родов по договору есть и свои минусы, например: • если вы указали в договоре и оплатили обезболивающие уколы или какие‑либо другие процедуры (положенные по схеме), то будьте уверены, вам их сделают! Независимо от того, действительно это потребуется или нет (это касается обезболивающих). Правда, сейчас некоторые роддома предлагают оплачивать обезболивающие средства «по факту», т. е. после родов. В этом случае вы заранее пишете расписку, что обязуетесь оплатить все дополнительное; • нередко женщины пользуются страховкой, которая позволяет им выбрать врачей и акушеров, но при этом они не могут отступить от назначений и схем; • при внезапно начавшихся родах женщина попадет к дежурной бригаде врачей; • очень важный момент – распределение дохода между «участвующими». Из того, что вы заплатите за роды, врачу «достанется» примерно 20‑я часть, а акушерке и медсестрам еще меньше. Поэтому душевного и человеческого отношения иногда не хватает даже при платных родах. Врачи просто не заинтересованы. Они выполняют свой долг, как могут, старательно и честно. Получается, вы платите за лекарства, за процедуры, за отдельную палату, душ и холодильник… Стоимость родов по договору зависит от профессиональности специалистов, региона и многих других факторов, которые уточняются индивидуально. Заключение договора на роды подразумевает два варианта: • напрямую с тем медицинским учреждением, где женщина собирается рожать; • со страховой компанией. В этом случае в договоре указывается не единственный родильный дом, а, как правило, перечень специализированных медицинских учреждений, из которых вы можете выбрать. Перед тем как подписать договор, узнайте как можно подробнее и больше об оснащении роддома, об услугах и условиях, которые он предлагает. Уточните, когда, сколько и за что вы будете платить. Детально обсудите все интересующие вас вопросы.
Можно ли рожать дома? В последние годы растет интерес к родам дома. В России традиция родов дома утрачена. Система отечественного родовспоможения не предусматривает и практически исключает такую возможность.
... ☝Женщину, родившую дома, полагается госпитализировать вместе с новорожденным, причем в обсервационное (инфекционное) отделение.
Если вы приняли решение рожать в домашних условиях, к родам надо хорошо подготовиться как маме, так и папе. Каковы аргументы в пользу домашних родов? ➭Знакомая обстановка избавляет женщину от неприятных процедур и психологического дискомфорта. Она может ходить, сидеть, как ей удобно, а не как «положено» в роддоме, ей не нужно проходить унизительных, по мнению большинства женщин, бритья лобка и очистительной клизмы, обязательных в большинстве роддомов. И самое главное: в ее распоряжении сколько угодно времени, она не ограничена ни рамками больничной смены, ни нормами «Руководства по родовспоможению», принятого Минздравом. ➭На родах может присутствовать муж, если и мужчина, и женщина этого хотят (это разрешено не во всех роддомах). ➭Женщина не нуждается в стимуляции и обезболивании. Дело в том, что в знакомой, домашней обстановке, в обществе хорошо знакомого акушера из центра поддержки домашних родов роженица подвергается меньшему стрессу. Отсутствие обезболивания в течение домашних родов объясняется тем, что женщина ничего не боится, спокойно относится ко всем ощущениям и полностью подготовлена к «процессу». ➭Новорожденный с первых минут видит, слышит и чувствует только родных, любящих его людей. Эго несомненно способствует его будущему гармоничному развитию. ➭Мама может сразу взять малыша на руки, дать ему грудь, а в последующие дни кормить «по требованию». ➭Первородную смазку не смывают с крохи, как это принято в роддомах, и она впитывается кожей младенца, увлажняя ее. ➭Малыш избавлен от практикуемого в роддомах шлепка «для развития легких» и профилактического закапывания в глазки альбуцида – мероприятий, которые считают ненужными даже многие приверженцы «традиционных родов». ➭Не очень благополучные младенцы (например, маловесные или с признаками незрелости), родившиеся дома, раньше и успешнее адаптируются к внеутробной жизни. Видимо, это происходит благодаря контакту с близкими, исцеляющей ауре любви и, разумеется, отсутствию госпитальной флоры. Ведь в современных роддомах живет в 15 раз больше различных бактерий, чем в квартирах. ➭Отсутствует родовой травматизм. ➭Младенца не травмируют оксипюцином. провоцируя у крохи синдром гипервозбудимости, продолжительную желтуху новорожденных, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации. Каковы аргументы «против» домашних родов? Главный аргумент – большой риск. По мнению медиков, даже у абсолютно здоровой женщины за одно мгновение может развиться патология, которая уже через 10–15 минут приведет к ее смерти. Спасти роженицу будет чрезвычайно трудно, когда нет ни специалиста, ни оборудования. Таким образом, домашние роды как альтернатива больничным достаточно совершенны в психологическом отношении, но почти не дают гарантий в случае экстренной ситуации, особенно когда женщине или младенцу необходимы реанимационные мероприятия. Как максимально обезопасить процесс, если вы решили рожать дома? ➭Позаботьтесь о своем полном медицинском обследовании. Исключите все возможные нарушения в состоянии здоровья, способные повлиять на течение родов. ➭Заранее обсудите с акушеркой, что вам нужно приобрести и что принесет на роды она. ➭За несколько дней до предполагаемой даты рождения крохи попросите родственников забрать ваших старших детей и домашних животных. ➭Если вам позволяет финансовое положение, позаботьтесь о том, чтобы в день родов под вашими окнами дежурила машина коммерческой «скорой помощи», чтобы при малейшей нестандартной ситуации вы смогли отправиться в ближайший роддом. Когда необходимо рожать в родильном доме? Если возможны отклонения от нормального течения родов из‑за крупного плода, многоводия, многоплодной беременности, безусловно, нужно рожать в родильном доме. В каких случаях можно рожать дома? Будущая мама может рожать дома, если: • у нее уже есть ребенок, и первые роды прошли без отклонений; • она практически здорова, а состояние плода не вызывает сомнений в его здоровье; • в течение беременности не было осложнений; • в случае осложнений родов есть возможность быстро доставить женщину и ребенка в больницу.
... ♩ Даже если все у вас хорошо, обязательно пригласите на роды опытного врача‑акушера!
Однако может случиться и так, что роды начнутся неожиданно и будут быстро развиваться. Чаще всего это бывает у женщин, рожавших много раз, а также при бурной родовой деятельности, преждевременных родах, небольших размерах плода. То есть случится непредвиденное – вы родите дома. Естественно, что такие роды (их называют домашними) ничуть не соответствуют понятию «роды дома», к которым специально готовятся и которые, как правило, ведет врач.
... ♩ После домашних родов женщину и новорожденного следует срочно доставить в родильный дом для осмотра, введения противостолбнячной сыворотки, проведения других мероприятий.
В чем суть метода родов в воду? С начала 80‑х годов во всем мире стал распространяться необычный способ родов – в воду. Он был разработан нашим соотечественником и современником И. Б. Чарковским. Суть метода заключается в том, что плод попадает из матки по родовому каналу не в воздушную, а в водную среду, а это значительно смягчает воздействие внешних факторов на новорожденного. Важно и то, что в водной среде женщина находится в расслабленном, комфортном состоянии и ей проще контролировать напряжение матки. Почти все родившие в воду говорят о том, что подобные роды дают ощущение «ни с чем не сравнимого блаженства». Дети, рожденные в воду и начавшие плавать с первых же дней жизни, демонстрируют чудеса здоровья, физического и психического развития. Они начинают ходить с 6–8 месяцев, не боятся простуды, рано начинают говорить и хорошо учатся в школе.
... ♩ Одного желания женщины рожать в воду недостаточно! Это можно делать только под контролем врача, хорошо владеющего этой необычной методикой.
Хорошо ли, если на родах будет присутствовать близкий человек? Трудно однозначно ответить на этот вопрос. Есть женщины, которые считают, что им необходимо присутствие близкого человека на родах, его поддержка и участие. Другие же являются противниками этого. Если во время родов рядом с вами будет кто‑нибудь из близких, это придаст вам уверенности в себе. Поскольку главная задача человека, находящегося рядом, оказать вам, прежде всего, психологическую поддержку, то лучше всего взять с собой того, кому вы действительно доверяете и кто вас хорошо знает и понимает. Конечно, первым помощником должен быть отец ребенка. Но всегда ли это лучший вариант? Зачастую оказывается, что муж идет на роды только потому, что его просила об этом жена или вынудили обстоятельства. Если вы понимаете, что мужу будет тяжело присутствовать при родах и что он не только не сможет оказать вам психологическую поддержку, но, возможно, она понадобится ему самому, не настаивайте. Не все мужчины способны выдержать такое физическое и психологическое напряжение. В этом случае гораздо большую помощь при родах вам могут оказать мама или сестра, или лучшая подруга (с опытом). Поэтому хорошо подумайте, кого вы возьмете на роды, и не бойтесь высказывать свои опасения. Роды – это такой процесс, который присутствие других людей в родовом зале совсем не изменит. Но само чувство, что рядом с вами есть близкий человек и что вы можете с ним поговорить и поделиться своими ощущениями, дорогого стоит. Важна также практическая поддержка. И все же хотелось бы дать несколько советов тем мужчинам, которые не испугаются присутствовать при родах, чтобы помочь своей любимой женщине в самый ответственный момент в их совместной жизни. Советы для будущего отца ➭Ваша роль очень ответственная. Помните, что самое главное во время родов – это чувства и ощущения женщины, которые будут часто меняться. От вашей интуиции и степени близости с женой зависит понимание того, что и когда ей нужно. ➭Вы должны оказывать ей прежде всего моральную поддержку. Говорите с ней ласково и нежно, будьте очень терпеливы. Все время прикасайтесь к ней и старайтесь выполнить все ее просьбы. ➭Разумеется, наиглавнейшей помощью будет ваша уверенность, психологическая опора и ободрение жены. Помните, что в конце I периода родов женщине будет казаться, что это никогда не закончится. Поддержите ее и не бойтесь, что у вас ничего не получится. ➭Не бойтесь, что вас что‑то напугает и что вы не будете знать, что делать. Ваше участие в родах не означает, что вы должны отлично знать акушерское дело и что медицинский персонал будет давать вам задания. ➭Вы боитесь, что от того, что вы увидите, присутствуя при родах, вам станет дурно или вы не сможете в нужную минуту оказать жене необходимую помощь? Такие страхи понятны, но от них можно избавиться, если правильно подготовиться. Во время родов женщина будет рассчитывать на вашу психологическую поддержку, а иногда и на физическую. Вместе посетите несколько лекций дородовой подготовки, где вы сможете получить практические советы и больше узнать о родах. ➭Это естественно, что ваша жена хочет в самые главные в жизни минуты быть с вами, а не с акушеркой, которую видит впервые в жизни. Вы ей близки, она доверяет вам. Малыш – ваш общий ребенок. Не бойтесь, что вы не справитесь с ролью «партнера в родах»! Это намного ближе и естественнее, чем вы себе представляете. Поговорите обо всем с женой еще задолго до родов. Составьте совместный план действий, как лучше всего встретить вашего ребенка. ➭Если вы все‑таки примете решение присутствовать при родах, ведите себя адекватно. Не спорьте с врачами и медсестрами, этим вы только ухудшите ситуацию, не задавайте лишних вопросов. Лучше с самого начала скажите врачу, что вы хотели бы знать обо всем, что будет происходить. Как выбрать подходящий роддом? Если вы решили рожать в роддоме, необходимо заранее определиться с местом. Предварительно соберите как можно больше информации о роддомах и посетите, на ваш взгляд, лучший из них. Осмотрите интерьер, познакомьтесь с врачами, акушерками. Предлагаем вам ряд вопросов, которые стоит задать. ➭Можно ли близкому человеку присутствовать при родах? ➭Позволят ли мне ходить по палате во время схваток и выбирать удобное положение? ➭Как здесь относятся к обезболиванию, электронному мониторингу и стимуляции? ➭Могу ли я сама выбрать позицию для родов? Есть ли в палате стулья, большие подушки и родовые кресла? ➭Долго ли я буду находиться в больнице после родов? ➭Будет ли находиться ребенок со мной постоянно? ➭Разрешено ли свободное посещение? ➭Имеется ли отделение интенсивной терапии для новорожденных? Если нет, то куда переведут моего ребенка, если ему понадобится специальный медицинский уход? ➭Какие лекарства и вещи необходимо взять с собой? Если вас устроят условия, которые предлагают в роддоме, договоритесь о проведении предстоящих родов. Что понадобится в роддоме? Сумку с вещами в роддом желательно приготовить за месяц до родов, чтобы не собираться во время схваток; малыши редко рождаются в точно предполагаемый срок. В этот момент вам будет трудно сосредоточиться, и вы обязательно что‑нибудь забудете. Вы проведете в больнице всего несколько дней и у вас там будет только маленькая тумбочка, поэтому не надо брать с собой много вещей.
... ☝Некоторые роддома дают список вещей, которые надо взять с собой. Поэтому, перед тем как начнете собираться, уточните этот момент.
Кстати, брать все сразу необязательно, некоторые вещи вам могут передавать по мере надобности, например вещи для выписки для вас и малыша. Постарайтесь приготовить их заранее. Обязательно объясните мужу, где что лежит, даже лучше, если вы подпишете пакеты, чтобы на радостях он ничего не перепутал и не забыл. Примерный список вещей Документы: • обменная карта; • паспорт; • полис обязательного медицинского страхования или полис добровольного медицинского страхования; • родовой сертификат; • контракт на роды, если вы рожаете платно; • паспорт мужа и справка о состоянии его здоровья (если вы решились на совместные роды). Вещи для родильного отделения: • резиновые (кожаные) моющиеся тапочки (во время родов они могут испачкаться водами или кровью); • просторная футболка или ночная рубашка; • теплые носки, даже если вы рожаете летом (многие женщины испытывают озноб во время схваток или сразу же после родов); • бутылка негазированной минеральной воды или травяной чай из крапивы и тысячелистника для увлажнения рта; • мобильный телефон (поинтересуйтесь заранее, можно ли будет взять его с собой на роды, в некоторых роддомах это не приветствуется); • компрессионные чулки для родов или эластичные бинты, если вы страдаете варикозной болезнью; • пара пеленок или простынка; • салфетки для лица. Вещи, которые вам понадобятся после родов и если вы ляжете заранее: • халат; • 2 ночные рубашки с застежкой спереди; • хлопчатобумажные носки; • несколько темных хлопковых трусов; • 2 полотенца; • предметы туалета (зубная паста, зубная щетка, расческа, шампунь, жидкое антибактериальное мыло, влажная туалетная бумага или обычная (чем мягче, тем лучше), косметика и т. д.); • влажные салфетки; • столовые приборы и посуда; • 2 бюстгальтера для кормления; • одноразовые прокладки в бюстгальтер, впитывающие молоко; • крем для профилактики появления трещин на груди; • одноразовые трусики (их меняют не менее двух раз в день); • 2 уп. одноразовых послеродовых гигиенических прокладок (во многих роддомах врачи не приветствуют их использование, так как, осматривая женщину, доктор может по различным характеристикам послеродовых выделений, в том числе по их количеству, определить, насколько хорошо восстанавливается матка); • мешочки для грязного белья и мусора; • блокнот и ручка; • сотовый телефон с зарядным устройством или телефонная карта; • деньги; • для досуга (книга, плеер и т. п.). Вещи для младенца: 1 уп. одноразовых подгузников для новорожденных; • влажные салфетки; • средства по уходу за кожей новорожденного (по согласованию с неонатологом [7]); • 3 пеленки; • 2 тонких чепчика; • 4 распашонки; • если вы против пеленания, еще приготовьте 6 пар ползунков (лучше со спинкой), 2 пары носочков, специальные рукавички «царапки» или распашонки с зашитыми наглухо рукавами обязательны, кофточки; • одеяльце. Вещи, необходимые при выписке из роддома: для мамы • одежда (не повторяйте ошибку многих молодых мам, реально оцените свой новый размер и подготовьте что‑нибудь посвободнее) и обувь; • косметика (соберите ее заранее). для малыша (в зависимости от времени года) • одноразовый подгузник; • кофточка с длинным рукавом или боди; • ползунки; • чепчик и теплая шапочка; • пеленка байковая или трикотажный комбинезон; • одеяло (теплое или легкое), уголок и ленты или конверт (легкий или теплый), или комбинезон‑трансформер. для папы видеокамера, фотоаппарат; • 2 букета цветов (для сотрудников роддома и для жены); • пакет с подарками для сотрудников роддома (конфеты, шампанское и т. п.). Что нужно подготовить для родов дома? Необходимо соблюсти ряд условий: • хорошее отопление в доме; • наличие горячей воды и туалета; • близость телефона для вызова «скорой помощи». Вам понадобятся: кровать с твердым матрасом (если нужно – подложите доски). Положите на нее простыню, накройте полиэтиленом, а сверху – второй простыней, которую можно легко снять после родов, – и у вас будет чистая постель; • 2 стола: для акушерских инструментов и для осмотра новорожденного; • чистые полотенца, простыни; • широкая полиэтиленовая пленка; • большие мусорные мешки; • 2 уп. гигиенических прокладок; • ночная рубашка с застежкой впереди; • бюстгальтер; • трусы; • пеленки, маечка, комбинезончик, одеяло для малыша; • одноразовые подгузники для малыша.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав |