АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Состояние ребёнка нестабильное

1. Параллельно с заместительной терапией сурфактантом проводится коррекция гемодинамических, метаболических и других нарушений, осуществляется постоянный мониторинг витальных функций.

2. В индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости санации ТБД перед введением препарата.

3. Введение сурфактанта проводится без отсоединения ребёнка от ИВЛ - медленно болюсно, за 1-2 минуты, через боковое отверстие в интубационной трубке или с использованием специальной интубационной трубки с внутренним каналом.

4. Обязательный контроль КОС в течение 30 минут после завершения процедуры и повторный рентгенологический контроль через 6 часов.

5. Продолжение мониторинга и постепенное снижение параметров ИВЛ.

Методика проведения стратегии "INSURE"

Применять стратегию "INSURE" с помощью препарата "Сурфактант BL" не рекомендуется.

Для выполнения стратегии "INSURE" в ПИТН требуется следующее:

1. Согреть до температуры 37°С Сурфактант

2. Рассчитать дозу сурфактанта

3. Эндотрахеальную трубку необходимого размера

4. Проверить работоспособность ларингоскопа

5. Обеспечить рабочее место аппаратом ИВЛ или устройством безопасной вентиляции легких с клапаном положительного давления конца выдоха

6. Проверить работоспособность саморасправляющегося мешка для ИВЛ

7. Обеспечить венозный доступ для введения медикаментов

8. Положение больного на спине с небольшим валиком, помещённым под плечи для облегчения интубации трахеи

Медикаменты 1. Сурфактант

2. Морфин (фентанил, промедол)

3. Эуфиллин (кофеин)

4. Налоксон

Порядок выполнения процедур:

1. Введение внутривенно струйно-наркотического анальгетика (морфин 0,2 мг/кг)

2. Введение внутривенно эуфиллина (6-8мг/кг в/в внутривенно медленно струйно) или кофеина бензоата натрия (20мг\кг стуйно медленно)

3. Интубация трахеи

4. Проверка и при необходимости коррекция глубины стояния эндотрахеальной трубки

5. Начало управляемой ИВЛ (мешком или аппаратом ИВЛ)

6. Болюсное введение сурфактанта (куросурф 100-200мг/кг)

7. Контроль витальных функций пациента

8. Введение налоксона (0,1 мг/кг внутривенно, возможно повторное введение через 3-5 минут при отсутствии эффекта)

9. При появлении регулярного самостоятельного дыхания экстубация

10. Перевод на назальный СРАР

11. Продолжение мониторинга витальных функций и коррекция параметров СРАР

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав