АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противопоказания. При наличии показаний для проведения ИВЛ противопоказания отсутствуют

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. I. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов костей конечностей.
  3. II.1. Методика проведения сеанса
  4. IV. Контрольные тесты c рисунками для проведения первого этапа экзамена
  5. IV. Контрольные тесты для проведения первого этапа экзамена
  6. IV. Порядок проведения и примерное распределение времени
  7. Mетодика проведения занятия.
  8. А Регламент проведения сеанса психологической разгрузки.
  9. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  10. А. Техника проведения

Порядок проведения:

После интубации трахеи начать ИВЛ со следующими параметрами (режимы IMV/SIMV):

o FiO2 - 0,3-0,4 (обычно на 10% больше, чем при CPAP);

o Тin - 0,25 - 0,35 с;

o РЕЕР - + 4 - 5 см вод. ст.;

o ЧД - 60 в мин;

o PIP - 15 - 20 см. вод. ст.

o Поток - 6-8 л/мин

В режиме assist/control (A/C) частота дыхания определяется пациентом. Аппаратная частота устанавливается на 20% меньше спонтанного дыхания пациента.

Дальнейшие шаги:

1. Если при стартовых режимах ИВЛ экскурсии грудной клетки неудовлетворительны, необходимо увеличивать PIP на 1 см вод. ст. каждые несколько дыханий до появления видимой на глаз экскурсии грудной клетки. При возможности мониторировать дыхательный объём - целевое значение ДО должно составлять 5 - 7 мл. /кг.

2. Если SрO2 = 95%, снижать FiО2 каждые 5-10 мин;

3. Если ИВЛ начата по экстренным показаниям до начала инфузионной терапии - катетеризировать периферическую или пупочную/центральную вену.

4. При необходимости - катетеризировать пупочную артерию или периферическую артерию.

5. Обеспечить анальгезию/седацию (не обязательно в дозах, приводящих к угнетению самостоятельного дыхания пациента).

6. Обеспечить охранительный режим.

7. Через 15 мин определить КОС. Исходя из данных КОС, изменить параметры ИВЛ (см. табл.7,8).

Если подбором параметров не удаётся синхронизировать ребёнка с респиратором, назначают обезболивающие и седативные препараты (промедол - доза насыщения 0,5 мг/кг, поддерживающая доза 20-80 мкг/кг/ч; мидазолам - доза насыщения 150 мкг/кг, поддерживающая - 50-200 мкг/кг/ч; диазепам доза насыщения 0,5 мг/кг).


Таблица 7

Принципы регулировки параметров ИВЛ

(Диагностика и лечение РДС недоношенных // метод. Рекомендация, 2007)

Таблица 8

Влияние параметров ИВЛ на РаО2 и РаСО2

 

(Диагностика и лечение РДС недоношенных // метод. Рекомендация, 2007)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)