АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛЮКОЗУРИЯ

КЕТОНУРИЯ - выявление в моче кетоновых тел. Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимаслянная кислота, в моче встречаются совместно. В норме с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые не обнаруживаются обычными качественными пробами.

Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена (углеводов, жиров и белков), которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением кетоновых тел в крови (кетонемия).

Кетонемия также может наблюдаться при несбалансированном питании, беременности, голодании, лихорадке, алкогольной интоксикации, отравлениях, инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, туберкулезный менингит) и др. В моче кетоновые тела появляются при кетонемии. Кетонурия в послеоперационном периоде объясняется распадом белка вследствие операционной травмы.

У взрослых кетонурия чаще встречается при тяжелых формах диабета и имеет большое диагностическое значение. У детей она может быть при различных заболеваниях, ввиду лабильности углеводного обмена. Позже даже незначительные погрешности в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления и т.п. могут приводить к кетозу. Кетонурия в раннем детском возрасте может наблюдаться при токсикозах, длительных желудочно-кишечных расстройствах, дизентерии и других заболеваниях. У новорожденных повышение кетонов в моче почти всегда вызывается недокормленностью. Кетонурия, наблюдаемая при инфекционных болезнях - скарлатине, гриппе, туберкулезном менингите и интоксикациях, является вторичным признаком, преходящим и не имеет большого диагностического значения.

Кетонурия при диабете развивается вследствие усиленного кетогенеза и нарушения кетолиза. К усиленному кетогенезу приводит повышенная мобилизация жиров из жировой ткани, уменьшение образования оксалацетата в цикле Кребса, блокирование включения С2 в цикл Кребса, снижение биосинтеза жирных кислот. При тяжелом диабете, сопровождающемся повреждением почечной ткани (место расщепления кетонов), возникает дополнительное нарушение кетолиза.

Отсутствие глюкозурии при наличии кетонурии исключает диабет. При диабетической кетонурии мочу исследуют каждые 4 часа и в зависимости от результатов анализа корректируют дозу инсулина. Ликвидировать кетонурию необходимо в течение 1-2 суток.

Методы определения кетоновых тел[показать].

ИНДИКАНУРИЯ - выявление индикана (каливая соль индоксилсерной кислоты) в моче. Индиканурия наблюдается при заболеваниях, протекающих с усиленным распадом белка или интенсивным гниением белков в кишечнике (рис. 13).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав