Ведение во время беременности
Любой случай антенатального кровотечения – показание для срочной госпитализации в ближайшее родовспомогательное учреждение,
(в сроке до 34 недель, желательно в учреждение 3-го уровня)
При госпитализации в сроках беременности до 34 недель гестации необходимо проведение курса глюкокортикоидов по принятой схеме для профилактики РДС
При отсутствии в анамнезе эпизодов кровотечений полное предлежание плаценты – показание для дородовой госпитализации в 34 недели беременности (3a).
Режим госпитализации при отсутствии кровянистых выделений – свободный.
При появлении кровянистых выделений – ограниченный, возможно, постельный.
При поступлении и во время последующих бесед с пациенткой и членами ее семьи должны быть обсуждены:
- единственно возможный метод родоразрешения при полном предлежании плаценты – кесарево сечение
- наиболее частое осложнение - кровотечение, возможно, необходимость трансфузии
- возможное расширение объема операции, вплоть до гистерэктомии
- другие вопросы, интересующие пациентку и ее родственников
В случае продолжительной госпитализации необходимо помнить о повышении риска тромбоэмболизма, Поэтому необходимо предусмотреть использование с профилактической целью специальных чулков или эластичных бинтов.
В случаях высокого риска тромбоэмболизма необходимо использование индивидуально подобранных доз нефракционированного (стандартного) гепарина.
В случаях отказа от госпитализации возможно продолжение амбулаторного наблюдения, особенно в условиях города, когда имеется возможность экстренного обращения за специализированной помощью.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 341 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|