АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полного предлежания плаценты

Прочитайте:
  1. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
  2. Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
  3. АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ЗАДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.
  4. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания
  5. АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.
  6. Алгоритм определения признаков отделения плаценты.
  7. Алгоритм пособия при ножном предлежания (Цовьянов II).
  8. Аномалии прикрепления плаценты
  9. Аномалия плаценты
  10. Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. Начавшаяся острая гипоксия плода

 

Показания для родоразрешения путем КС – полное предлежание плаценты.

Наиболее приемлемый срок проведения планового КС для уменьшения риска рождения незрелого ребенка – 38 недель беременности

 

При отсутствии показаний к срочному родоразрешению показано:

  1. до 34 недель гестации проводить родоразрешение в учреждении только 3-го уровня
  2. в сроках 34 недели и более, возможно проведение родоразрешения в условиях акушерского стационара 2-го уровня, но с обязательным наличием возможности трансфузии значительных объемов препаратов крови

 

  • Необходимо заранее переопределить группу крови и Rh-принадлежность пациентки. Данные о результатах тестирования должны быть вынесены на первую страницу истории родов
  • Необходимо заготовить не менее 4-х единиц эр/массы для возможной трансфузии
  • Выбор анестезии зависит от предпочтений пациентки, врача-анестезиолога и врача-акушера, учитывая при этом, что увеличивается количество доказательств одинаковой эффективности и большей безопасности региональной анестезии в случаях оперативного родоразрешения при предлежании плаценты в сравнении с общим наркозом
  • Операцию КС должен проводить самый опытный врач акушер-гинеколог из присутствующих на смене
  • Во время операции высок риск кровотечения из плацентарного ложа – возможно наложение дополнительных гемостатических швов с одновременным введением дополнительных доз утеротоников (20 Ед окситоцина на 1 л р-р со скоростью 60 кап/мин)
  • В случае возникновения тяжелого кровотечения дальнейшие действия определяет протокол «Профилактика и лечение послеродового кровотечения»
  • В случае некупируемого кровотечения, особенно при вращении плаценты может потребоваться расширение объема операции вплоть до гистерэктомии

 

При неполном предлежании плаценты возможны роды через естественные родовые пути. В этом случае повышен риск кровотечения во время родов. Ранняя амниотомия, осторожно произведенная опытным врачом может быть эффективной в данной ситуации для остановки кровотечения, так как предлежащая часть прижимает край плаценты.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)