АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии холеры

§ данные эпидемиологического (географического) анамнеза (фекально-оральный механизм заражения с реализацией водного, пищевого и контактно-бытового путей передачи), с учетом продолжительности инкубации в пределах 5 дней)

§ синдром диареи возникает и развивается при отсутствии признаков генерализованного инфекционного процесса: температура тела не повышается, при тяжелом течении – субнормаль­ная (холерный алгид); признаки общей ин­токсикации отсутствуют; сознание сохранено даже в терминальную фазу болезни

§ начало болезни острое, при легких и стертых формах может быть постепенным

§ наиболее постоянным признаком яв­ляется упорная диарея, при клинически мани­фестных формах болезни сочетающаяся со рвотой

§ стул поначалу разжиженный, каловый, быстро трансформирующийся в бескаловый, типа “рисового отвара”

§ испражнения обильные, нередко понос становится профузным; дефекация непроиз­вольная, без потуг

§ рвота разной интенсивности, нередко многократная, обильная (“рвота фонтаном”), без предшествующей тошноты; рвотные массы по своей характеристике приближаются к ки­шечным выделениям

§ при пальпации живота – диффузное урча­ние

§ продолжающаяся диарея и обильная рвота приводят к обезвоживанию: нарастают жажда, сухость во рту и осиплость голоса, сни­жается тургор кожи (складки не расправляют­ся), черты лица заостряются, глаза запавшие, щеки ввалившиеся, падает диурез

§ с большим постоянством возникают то­нические судороги различных групп мышц, осо­бенно икроножных, сопровождающиеся рез­кими болями и болезненностью при надавлива­нии

§ прогрессирующее обезвоживание опре­деляет тяжесть течения болезни; степень его выраженности оценивают по объему потерян­ной жидкости, выраженному в процентах к массе тела больного (до 3% – I степень (лег­кая форма), 4-5% – II степень (среднетяжелая форма), 6-9% – III степень (тяжелая форма), более 10% – IV степень (особо тяжелая форма))

§ при обезвоживании III-IV степени раз­вивается острая сосудистая недостаточность (дегидратационный шок); появляются холодный пот на лбу, бледность кожных покровов, пульс стано­вится частым, слабого наполнения, нитевидным; возникают одышка, цианоз; падает АД, развивается олигоанурия

§ изменения гемограммы и электролитного состава крови (в соответствии со степенью обезвоживания)

§ результаты специфических исследований (бактериологический анализ испражнений и рвотных масс (экспрессный, ускоренный и полный), иммунологические тесты с определением антигенов возбудителя (РИФ, ИФА) в копрофильтрате и специфических антител (РН, ИФА крови), ПЦР фекалий)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав