Диагностические критерии шигеллеза
§ данные эпидемиологического анамнеза (контакт с больными и бактериовыделителями, несоблюдение правил санитарной и личной гигиены, условия и сроки хранения пищевых продуктов, частый групповой характер заболевания)
§ острое начало с сочетанным развитием общетоксического и диарейного синдромов
§ при колитическом варианте – симптомокомплекс острого дистального колита (схваткообразные боли в животе, частые императивные позывы на акт дефекации, тенезмы, малые объемы испражнений с примесью слизи и прожилок крови, иногда – “ректальные плевки”, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка)
§ при гастроэнтероколитическом варианте – симптомокомплекс острого гастроэнтероколита (повторная, многократная рвота, профузный понос, обильные, водянистые испражнения без патологических примесей, признаки обезвоживания с последующим выявлением признаков колита)
§ при гастроэнтеритическом варианте – симптомокомплекс острого гастроэнтерита (без последующего выявления признаков колита)
§ изменения гемограммы (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), преимущественно при колитическом варианте заболевания
§ данные копрограммы (при колитическом варианте – лейкоциты >10 в поле зрения, эритроциты и слизь +++)
§ эндоскопические признаки синдрома дистального колита (при колитическом варианте)
§ результаты специфических исследований (бактериологический анализ кала, рвотных масс и промывных вод желудка, иммунологические тесты с определением антигенов шигелл в биосубстратах (РИФ, ИФА) и специфических антител (РНГА, ИФА крови), ПЦР фекалий)
Диагностические критерии амебиаза
§ характерный эпидемиологический анамнез (указания о пребывании в южных регионах с учетом большой продолжительности инкубации (до 3 месяцев); фекально-оральный механизм заражения с реализацией водного, пищевого (основные факторы передачи – инфицированные фрукты и сырые овощи) и контактно-бытового путей передачи)
§ острое начало заболевания (иногда – постепенное, с продромальными явлениями (слабость, ухудшение аппетита, боли в животе))
§ развитие диареи чаще при нормальной или субфебрильной температуре тела и удовлетворительном самочувствии
§ стул каловый жидкий, обильный, зловонный, со слизью, до 5-6 раз в сутки, в дальнейшем учащающийся и трансформирующийся в бескаловый – стекловидную слизь, иногда пропитанную кровью (“малиновое желе”)
§ интенсивные (иногда схваткообразные) боли в животе, усиливающиеся при дефекации, локализующиеся в подвздошной области с обеих сторон или преимущественно справа (правосторонний колит)
§ умеренное вздутие живота, уплотнение и болезненность петель толстого кишечника
§ при амебном проктите – тенезмы
§ при амебном тифлите – симптоматика аппендицита
§ возможность осложнений – кишечных (амебный периколит с угрозой перфорации кишечника, перитонит и/или абсцесс брюшной полости, амебный аппендицит, амебные стриктуры кишечника, кишечное кровотечение, формирование амебомы) и внекишечных (амебные абсцессы печени, легких и иной локализации, прорыв абсцесса в окружающие органы)
§ возможность хронизации заболевания с рецидивирующим или непрерывным течением
§ данные гемограммы (гипохромная анемия, эозинофилия, лимфоцитоз и моноцитоз)
§ данные копрограммы (лейкоциты и эритроциты)
§ данные эндоскопических и рентгенологических исследований кишечника (наличие язв, амебомы, стриктур и других патологических изменений), ультрасонографии, компьюторной томографии и магнитно-резонансной томографии (наличие абсцессов различной локализации)
§ результаты специфических исследований (микроскопический анализ свежевыделенных фекалий с обнаружением вегетативных форм возбудителей, ПЦР фекалий, иммунологические тесты (нРИФ, ИФА крови)
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|