|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Типы диареи
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Диарея – клинический синдром, характеризующийся учащенным опорожнением кишечника (более 2 раз в сутки) с выделением жидких (водянистых или кашицеобразных) испражнений в объеме более 300 г/сутки.
Известно 4 типа диареи, обусловленных различными патогенетическими механизмами:
§ секреторный;
§ гиперэкссудативный;
§ гиперосмолярный;
§ гипер- и гипокинетический.
Типы диареи
| Тип диареи
| Патогенетические механизмы
| Этиология (возбудитель)
| Характер стула
| Осмолярность кала
| | Секреторный
| § усиление секреции натрия и воды в просвет кишки
§ снижение всасывательной способности кишечника
§ воздействие на слизистую оболочку кишечника энтеротоксинов микроорганизмов с активацией аденилатциклазы, которая способствует усилению синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к повышению секреции энтероцитами электролитов и воды в просвет кишки
§ стимуляция синтеза простагландинов
| § острые кишечные инфекции (ОКИ) (холера, сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиеллез и др.)
§ неинфекционные заболевания (терминальный илеит, постхолецистэктомический синдром, патология поджелудочной железы (панкреатическая холера), ворсинчатая аденома прямой кишки и др.)
§ прием лекарственных препаратов (слабительные группы антрахинонов (лист сенны, кора крушины), простагландины, 5-фторурацил и др.)
§ реакция “трансплантат против хозяина”
| водянистый, обильный, иногда зеленого цвета
| < осмотического давления плазмы крови
| | Гиперэкссудативный
| § выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь, увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости
| § острые кишечные инфекции (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, клостридиоз и др.)
§ воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)
§ злокачественные новообразования (лимфома и карцинома кишечника)
§ туберкулез кишечника
§ ишемический колит
| жидкий, с примесью слизи, крови и гноя
| > осмотического давления плазмы крови
|
| Гиперосмолярный
| § синдром мальабсорбции, с нарушением всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и дисбаланс процессов (основа развития синдрома мальабсорбции – не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функциональные нарушения ферментных систем, моторики и транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз)
| § инфекционные заболевания (ротавирусный гастроэнтерит)
§ прием лекарственных препаратов (солевые слабительные (сульфат магния), антациды, содержащие ионы магния, сорбитол и др.)
| обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи
| > осмотического давления плазмы крови
| | Гипер- и гипокинетический
| § повышение или понижение перистальтической активности кишечника с нарушением транзита кишечного содержимого
| § синдром раздраженного кишечника
§ неврозы
§ прием лекарственных препаратов (слабительные и антациды)
§ тиреотоксикоз и др.
| жидкий или кашицеобразный, необильный
| соответствует осмотическому давлению плазмы крови
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
