АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА

Развитие компрессионной невропатии срединного нерва на уровне запястья име­ет возрастные и половые особенности. Так, порядка 50% пациентов с синдромом кар-пального канала имеют возраст от 40 до 60 лет [70]. При этом женщины страдают чаще мужчин в соотношении приблизи­тельно 2:1. Большинство авторов связыва­ет это с влиянием гормональных факторов, связанных с менопаузой, заместительной эстрогенотерапией, гинекологическими

операциями и приемом пероральных кон­трацептивов [71].

Второй по частоте пик развития синдро­ма карпального канала происходит в воз­расте от 25 до 30 лет и не имеет ярко вы­раженных половых особенностей. Этот пик заболеваемости связывают с возрастани­ем влияния профессиональных факторов на жизнь в этом возрасте [68,69].

Среди причин развития синдрома кар­пального канала упоминают переломы лучевой кости в типичном месте и выви­хи костей запястья. По данным А. М. Вол­ковой (1993), эти травмы являются при­чиной невропатии срединного нерва в 78% случаев [81].

Описано несколько заболеваний, кото­рые часто сочетаются с синдромом кар­пального канала. Так, по данным клини­ки Мауо, среди 915 пациентов с синдро­мом карпального канала деформирую­щий артроз в кистевом суставе был в 18,4%, ревматоидный артрит в 10,5%, за­болевания щитовидной железы в 9,0%, предшествующая травма в 6,4%, диабет в 6,4%, локальный теносиновит в 5,4%, артроз плечевого сустава в 4,1 %, другие неврологические заболевания в 3,4%, болезни системы крови в 2,2%, беремен-

ность в 1,2% и подагра в 0,4%. В 30,6% наблю­дений не было обнаружено ни­каких систем­ных заболева­ний [82].

Среди других заболеваний и факторов, спо-

Рис.28,Д СОбСТВуЮЩИХ

развитию синдрома карпального канала, упоминаются склеродерма, системная красная волчанка, болезни почек, алко­голизм, акромегалия, гемофилия, амило-идоз. Риск развития невропатии у паци­ентов, находящихся на гемодиализе, до­ходит до 31 % и обычно возникает на сто­роне, где расположена фистула [72]. Ку­рение и ожирение статистически досто­верно повышают вероятность развития синдрома карпального канала [83].

Компрессия срединного нерва на за­пястье может быть следствием хроничес­кой, накопленной травматизации, возник­шей при профессиональной, бытовой или спортивно-развлекательной деятельнос­ти, особенно если эта деятельность свя­зана с повторяющимися высокоампли­тудными движениями в кистевом суста­ве. Так, установлено, что в нейтральном

Компрессионные невропатии верхней конечности

положении кистевого сустава давление в карпальном канале составляет 32 мм рт. ст., а при каждом полном сгибании и раз­гибании оно возрастает до 94 мм рт. ст. и 110 мм рт. ст. соответственно [84].

Более высокая заболеваемость синд­ромом карпального канала среди женщин обусловлена также тем, что они чаще выполняют работу, связанную с повторя­ющимися движениями. Это печатание, шитье, вязание, полировка и т. п. [85].

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав