АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Портокавальное шунтирование при внепечёночной портальной гипертензии

Прочитайте:
  1. IY. НЕйрогенные артериальные гипертензии
  2. Sd портальной гипертензии.
  3. Аортокоронарное шунтирование
  4. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
  5. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
  6. Артериальные гипертензии (АГ) как причина развития кардиомегалии.
  7. Безусловным признаком синдрома портальной гипертензии является обнаружение при ультразвуковом исследовании самопроизвольно образовавшихся коллатералей – анастомозов.
  8. Возраст пациента, наличие ИБС, инфарктов в анамнезе, артериальной гипертензии не могут быть противопоказанием для операции
  9. Гемодинамические гипертензии.
  10. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии.

Целесообразность портокавального шунтирования у больных с внепечёночной формой портальной гипертензии в настоящее время общепризнанна. При техниче­ской возможности выполнения портокавального анастомоза необходимо всегда стремиться к проведению этой операции, так как даже при максимальной величи­не шунта примеров развития гепатопортальной энцефалопатии у этой категории больных нет. Именно поэтому такая операция практически всегда приводит к пол­ному выздоровлению этих, как правило, молодых, трудоспособных людей.

В связи с тем, что у больных с внепечёночной портальной гипертензией прак­тически не бывает одинаковой ангиоархитектоники портальной системы, было предложено более 30 видов анастомозов. Однако преимущество отдают анастомо­зам "бок в бок" и "Н"-типа с размерами сосудистых соустьев и трансплантатов, превышающих размеры портального сосуда; таким образом, достигается адекват­ная декомпрессия центрального и периферического концов анастомозируемого сосуда. Достаточно эффективный и наиболее часто выполнимый вид анастомоза у больных с данной патологией — мезентерикокавальный анастомоз "Н"-типа с использованием аутотрасплантата (сегмента внутренней яремной вены) или аллотрансплантата, среди которых предпочтение отдают армированным отечествен­ным сосудистым протезам фирмы "Витафлон".

Осложнения портовакальных анастомозов у больных с циррозом печени и внепечёночной гипертензией:

• острый панкреатит (при выполнении дистального спленоренального анастомоза);

• тромбоз портокавального анастомоза;

• рецидив пищеводно-желудочного кровотечения.

Кроме того, для больных с циррозом характерны ещё два осложнения: печёночная недостаточность и острая гепатопорталъная энцефалопатия, которые неред­ко заканчиваются летальным исходом.

Послеоперационная летальность при внепечёночной портальной гипертензии составляет 0,5-2,0%, у больных циррозом печени в группе "А" — 3-8%, в группе "В" — 12-15%. Пятилетняя выживаемость у больных с внепечёночной гипер­тензией составляет 90-95%, у больных циррозом печени группы "А" — 60-70%, группы "В" - 30-40%.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)