IY. НЕйрогенные артериальные гипертензии

3. Синдром Пиквика (повышенное АД возникает при хроническом дыхательном ацидозе, связанном с задержкой СО₂). Здесь повышение АД сочетается с ожирением, неудержимой сонливостью больных, некоординированными мышечными подергиваниями перед засыпанием, полицитемией, одышкой, картиной легочного сердца.

4. Заболевания спинного мозга и периферической нервной системы (инфекциионные, токсические, идиопатические полиневриты, полирадикулиты).

5. Тяжелые поперечные повреждения спинного мозга на уровне Th₅, Th_6, т.е. выше места отхождения nervi splanchnici. У пострадавших возникает квадриплегия, резкие нарушения функции тазовых органов. У значительного числа таких больных происходят пароксизмальные подъемы АД до очень высокого уровня. Их непосредственной причиной бывает переполнение мочевого пузыря, растяжение прямой кишки.

6. Нейрогенная пароксизмальная гипертензия при острой перемежающейся порфирии. Повышение АД происходит во время «атаки» порфирии и, следовательно, носит пароксизмальный характер (160/90, 180/120 мм рт.ст.). Оно сочетается с учащением сердечной деятельности, укорочением систолы, уплощением зубцов Т на ЭКГ. У части больных отмечается расширение сердца влево, слышится мягкий систолический шум у верхушки. Гипертензивные кризы могут появляться при небольших физических усилиях, психическом перенапряжении.

Ведущий клинический синдром острой порфирии – приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой, запорами, повышением температуры тела до фебрильных цифр, лейкоцитозом.

Неврологическая симптоматика: сначала легкая слабость в мышцах конечностей и лица, затем нарушение функций разгибательных мышц кистей, позже парезы, захватывающие все 4 конечности. Парез дыхательной мускулатуры может привести к остановке дыхания, возможны и бульбарные расстройства. Не столь редки и эпилептические приступы («пирроловая эпилепсия»), состояние психической спутанности, депрессия, бред, галлюцинации. В диагностике помогает мочакрасного цвета с богатым содержанием порфиринов.